约30%的糖尿病患者会出现视网膜水肿
抗VEGF药物需3-5次注射
视网膜水肿是视网膜内液体积聚引发的增厚和肿胀，属于眼科常见病理改变。其病因复杂，可导致视力模糊、视物变形甚至永久性视力损伤，需针对性治疗以避免不可逆损伤。
一、病因与发病机制
视网膜水肿主要由以下四类因素导致：
血管性疾病
- 视网膜静脉阻塞：静脉血流受阻引发渗出液积聚，占病例的40%-60%。
- 糖尿病视网膜病变：高血糖损伤微血管，导致黄斑区液体积聚。
炎症性因素
葡萄膜炎等炎症反应破坏血-视网膜屏障，液体渗漏至视网膜组织。
全身性疾病关联
高血压、系统性红斑狼疮等疾病通过影响血管功能或免疫机制诱发水肿。
外伤及术后并发症
眼部手术或外伤可能直接损伤视网膜结构，导致急性水肿。
二、临床表现与诊断
症状特点
- 视力下降：轻至中度模糊，严重者仅存光感。
- 视物变形：直线扭曲或中心暗点（黄斑水肿典型表现）。
- 色觉异常：颜色饱和度降低。
分型与影像学特征
类型 积液位置 影像表现 常见病因 表层水肿 神经纤维层 云雾状朦胧，反光消失 视网膜静脉阻塞 深层水肿 外核层 蜂窝状囊样改变 糖尿病视网膜病变 混合型水肿 多层结构 弥漫性增厚 炎症或术后并发症
三、治疗方案与效果
药物治疗
- 抗VEGF药物（如雷珠单抗）：减少新生血管渗漏，需3-5次玻璃体腔注射。
- 激素治疗：适用于炎症性水肿，长效缓释制剂可维持3-6个月疗效。
激光与光凝治疗
- 局灶性激光：封闭渗漏点，改善黄斑水肿。
- 全视网膜光凝：用于糖尿病视网膜病变合并广泛水肿。
手术治疗
玻璃体切除术：清除玻璃体牵引或积血，适用于顽固性水肿。
视网膜水肿的治疗需基于病因制定个性化方案，早期干预可显著改善预后。患者应定期进行眼底筛查，尤其是糖尿病、高血压等高风险人群，同时严格控制基础疾病以降低复发风险。
