怀孕三个半月胎儿心率79次/分钟属于异常值，需立即就医排查原因。

正常情况下，胎儿心率在孕期的110-160次/分钟范围内波动，而79次/分钟明显低于下限，提示可能存在宫内缺氧、心脏发育异常或其他高危因素。以下是详细分析：

一、胎儿心率的正常范围与监测意义

1. 孕期各阶段心率特点

   • 孕早期（11周前）：交感神经主导，心率可达170次/分钟，随孕周增加逐渐下降。
   • 孕中期（12-28周）：稳定在110-160次/分钟，是评估胎儿健康的核心指标。
   • 孕晚期（28周后）：需结合胎动和宫缩监测，排除缺氧风险。

   孕周	正常心率范围（次/分钟）	异常阈值
   11周前	160-180	持续>180或<100
   12-28周	110-160	持续>160或<110
   28周后	110-160（变异度<5）	基线变异消失或减速

2. 监测手段差异

   • B超检查：孕早期唯一可靠方式，可观察心脏结构。
   • 胎心仪：孕18周后适用，但需注意位置误差。

二、心率79次/分钟的可能原因

1. 胎儿因素

   • 严重缺氧：脐带绕颈、胎盘功能不足导致供氧中断。
   • 心脏畸形：如房室传导阻滞，需通过超声心动图确诊。

2. 母体因素

   • 甲状腺功能减退：激素水平影响胎儿代谢。
   • 感染或发热：母体体温升高可能抑制胎儿心率。

3. 其他高危情况

   • 羊水过少：限制胎儿活动，增加压迫风险。
   • 药物影响：如β受体阻滞剂通过胎盘作用于胎儿心脏。

三、临床处理与注意事项

1. 紧急就医指征

   • 心率持续<110次/分钟超过10分钟。
   • 合并胎动减少或消失。

2. 检查项目

   • 胎心监护：评估基线变异和加速反应。
   • 超声多普勒：排查脐血流阻力及心脏结构。

3. 预后与随访

   • 若确诊为一过性缺氧，可通过吸氧、体位调整改善。
   • 持续性心动过缓需转诊至胎儿医学中心，评估是否需宫内治疗。

胎儿心率异常是孕期的重要警示信号，79次/分钟的低心率需高度重视。及时干预可显著降低不良结局风险，孕妇应避免焦虑但务必遵循专业医疗建议，确保胎儿安全。