5%-15%的儿童心律失常病例与预激综合征相关
预激综合征（Wolff-Parkinson-White综合征，WPW）是因心脏存在异常传导通路（房室旁路）导致的阵发性心动过速，常见于儿童及青少年。其核心特征为心电图δ波、PR间期缩短及QRS波增宽，临床表现从无症状到严重血流动力学障碍不等，需结合心电图、动态心电图及电生理检查综合判断。
一、典型症状与临床表现
阵发性心动过速
发作特点：突发突止，心率可达160-300次/分，持续数秒至数小时。
儿童表现：婴儿表现为烦躁哭闹、面色苍白、拒奶；年长儿主诉心悸、胸闷、头晕。
严重并发症：极少数可诱发心室颤动，导致晕厥或猝死。
无症状性预激
部分患儿仅在心电图检查中发现δ波及PR间期<120ms，无心动过速病史。
伴随症状
血流动力学异常：血压下降、呼吸急促、乏力；
长期影响：反复发作可致心动过速性心肌病，表现为心脏扩大及射血分数降低。
二、分型与特征对比
| 类型 | 解剖基础 | 心电图特征 | 常见触发因素 |
|---|---|---|---|
| 典型WPW | Kent束（房室旁路） | δ波+PR间期缩短+QRS增宽 | 运动、情绪激动 |
| LGL综合征 | James束（房室结旁路） | PR间期<120ms，QRS正常 | 自主神经张力变化 |
| Mahaim型 | Mahaim纤维（心室-希氏束） | δ波+QRS增宽，逆向型心动过速 | 罕见，多见于青少年 |
三、诊断与鉴别要点
心电图关键指标
δ波：QRS起始部顿挫；
PR间期：<120ms（婴儿<100ms）；
QRS时限：>100ms。
动态心电图（Holter）
捕捉无症状性房室折返性心动过速（AVRT）或心房颤动伴旁路前传。
电生理检查
明确旁路位置及前传能力，评估猝死风险（如旁路不应期<250ms）。
预后与干预
多数患儿通过射频消融术可根治，术后复发率<5%。无症状且无高危特征者可定期随访。早期识别及干预可显著降低心力衰竭及恶性心律失常风险，改善长期心血管健康。
