怀孕五个半月胎心率71次/分属于异常偏低，需结合临床评估决定是否保胎。

胎儿正常胎心率范围为120-160次/分，若持续低于110次/分或高于160次/分，均提示可能存在宫内缺氧或其他异常。五个半月（约22周）胎心率仅71次/分，显著低于正常范围，需立即就医排查原因并评估胎儿存活状态。

一、胎心率异常的核心判断

1. 正常与异常范围对比

   指标	正常范围	异常阈值	临床意义
   胎心率（次/分）	120-160	<110或>160	缺氧、药物影响、先天异常
   孕周适应性	孕中期趋于稳定	持续偏离	发育迟缓或胎盘功能不足

2. 71次/分的可能原因

   • 严重缺氧：胎盘功能不良、脐带绕颈或母体疾病（如贫血）导致供氧不足。
   • 心脏结构异常：先天性心脏病或传导系统缺陷。
   • 测量误差：设备故障或胎儿位置干扰，需重复检测确认。

二、保胎决策的关键因素

1. 胎儿存活状态评估

   • 超声检查：确认胎心搏动是否持续存在，排除胎停育。
   • 胎心监护：观察胎心率变异性和加速反应，判断缺氧程度。

2. 母体与胎儿风险权衡

   保胎措施	适用条件	潜在风险
   药物干预（如黄体酮）	孕激素不足导致的先兆流产	过度治疗可能掩盖不可逆的胚胎异常
   卧床休息	轻微缺氧或母体活动过度	血栓风险及心理压力增加
   终止妊娠	确诊胎停或严重畸形	母体身心创伤

三、后续处理与注意事项

1. 紧急医疗干预

   • 立即进行胎心监护和超声复查，结合脐血流检测综合判断。
   • 若确诊存活但缺氧，可能需吸氧或住院监测。

2. 心理与生理支持

   • 避免过度焦虑，情绪稳定有助于激素平衡。
   • 饮食补充蛋白质（如鱼肉、鸡蛋）和铁剂，改善母体供氧能力。

胎心率71次/分需视为紧急情况，能否保胎取决于胎儿当前状态及病因。及时就医并遵循专业建议是核心原则，盲目保胎或放弃均可能带来不可逆后果。孕妇应密切配合检查，同时关注自身健康管理，为胎儿创造最佳生存条件。