28岁孕妇静息心率120次/分属于偏快，需结合症状和检查综合评估。

妊娠期心率较孕前通常增加10-20次/分，但静息状态下持续超过100次/分可能提示潜在问题。若伴随心慌、气短等症状，需警惕贫血、甲亢或心脏负荷过重等病理因素；若无不适且活动后心率可回落，可能为生理性代偿。

一、孕妇心率正常范围与影响因素

1. 基准值对比

   • 非孕期：60-100次/分
   • 孕期：60-115次/分（静息），活动后可达120-140次/分
   • 胎心率：110-160次/分（与母体心率无关）

   分类	正常范围（次/分）	异常阈值
   成人静息心率	60-100	<50或>100（持续）
   孕妇静息心率	60-115	>120（伴症状）
   胎儿胎心率	110-160	<110或>160（持续）

2. 生理性加快原因

   • 血容量增加：孕中期血容量上升40%-50%，心脏泵血负担加重。
   • 激素变化：孕激素和雌激素水平升高，刺激交感神经兴奋。
   • 代谢需求：胎儿生长发育需更多氧气和营养供应。

3. 病理性风险因素

   • 妊娠期贫血：血红蛋白不足导致心脏代偿性加速。
   • 甲状腺功能亢进：甲亢患者代谢亢进，心率常超100次/分。
   • 妊娠高血压或心脏病：可能引发心肌缺血或心力衰竭。

二、心率120次/分的应对建议

1. 症状监测

   • 记录是否伴随头晕、胸闷、下肢水肿等异常表现。
   • 区分活动后短暂加速与静息持续偏高。

2. 必要检查

   • 心电图：排除心律失常或心肌缺血。
   • 血常规：筛查贫血（血红蛋白<110g/L为妊娠期贫血）。
   • 甲状腺功能：TSH降低伴T3、T4升高提示甲亢。

3. 日常管理

   • 避免刺激：减少咖啡因摄入，保持情绪稳定。
   • 适度活动：选择散步、孕妇瑜伽等低强度运动，心率控制在140次/分以内。
   • 左侧卧位：减轻子宫对下腔静脉压迫，改善血液循环。

妊娠期心率异常需动态观察，多数情况下通过调整生活方式可缓解。若静息心率持续≥120次/分或合并血压升高、胎动减少，务必及时就医，确保母婴安全。孕期健康管理应注重个体差异，定期产检是预防并发症的关键。