通常情况下是能保住的，但需及时处理
孕28周4天胎心率164次/分略高于正常范围，不过能否保住胎儿不能仅依据这一指标判断。一般正常胎心率在120 - 160次/分，若只是短暂升高，可能是胎儿活动、孕妇情绪等因素引起，去除诱因后胎心率可恢复正常，胎儿大多能健康发育。若持续异常，可能提示胎儿存在宫内窘迫等问题，但及时干预也有很大机会保住胎儿。
一、胎心率的正常范围及异常分析
- 正常范围 胎儿的胎心率在不同孕期有一定波动，但总体正常范围在120 - 160次/分。在孕早期，胎心率可能稍快，随着孕周增加会逐渐稳定在正常区间内。
- 异常情况分析 孕28周4天胎心率164次/分，略高于正常。这种情况可能是一过性的，比如胎儿正在活动，胎动时胎心率会暂时升高，胎动结束后通常会恢复正常。也可能是持续性的，若持续高于正常范围，可能是胎儿宫内缺氧、孕妇发热、孕妇情绪紧张等原因导致。
二、影响胎儿保住几率的因素
| 影响因素 | 具体内容 | 对保住几率的影响 |
|---|---|---|
| 胎心率异常原因 | 如果是孕妇情绪激动、短暂的身体不适等因素引起，去除诱因后胎心率恢复正常，保住几率高；若是胎儿宫内窘迫、先天性心脏病等疾病因素，保住几率受病情严重程度影响 | 前者高，后者视病情而定 |
| 干预是否及时 | 及时发现并采取正确的干预措施，如吸氧、针对病因治疗等，保住几率增加；若延误治疗，胎儿情况可能恶化 | 及时干预高，延误低 |
| 胎儿自身状况 | 胎儿自身发育良好，对不良情况的耐受能力强，保住几率大；若本身存在发育问题，保住几率降低 | 发育好高，发育差低 |
三、应对措施
- 短期观察 发现胎心率164次/分后，可先让孕妇休息片刻，平静情绪，然后再次监测胎心率。同时观察胎儿的胎动情况，若胎动正常，可能只是暂时的波动。
- 医疗干预 若胎心率持续异常，医生可能会安排孕妇吸氧，以改善胎儿的氧供。还会进一步检查孕妇是否存在发热、感染等情况，针对病因进行治疗。如果怀疑胎儿有先天性心脏病等问题，可能会进行更详细的超声心动图等检查。
总体而言，孕28周4天胎心率164次/分虽然超出正常范围，但大多数情况下经过及时有效的处理，胎儿是能够保住并健康发育的。孕妇和家属不必过于惊慌，但一定要密切关注胎儿情况，遵循医生的建议进行检查和治疗。
