110-160次/分钟
对于39岁怀孕4个多月的孕妇，若胎心率维持在90多次/分钟，属于异常情况，需及时就医评估；而孕妇自身心率90多次/分钟则可能处于正常范围，但需结合个体差异综合判断。

（一）胎儿心率与孕妇心率的区别

1. 胎儿心率正常范围
   怀孕4个月（约16-18周）的胎儿，正常心率为110-160次/分钟，若持续低于110次/分钟（如90多次）可能提示胎儿宫内缺氧或其他病理状态。
   表：胎儿心率异常的可能原因

   心率类型	数值范围	潜在风险
   胎心过缓	<110次/分钟	胎儿缺氧、心脏发育异常
   胎心过快	>160次/分钟	孕妇发热、感染、胎儿窘迫

2. 孕妇自身心率正常范围
   孕妇因循环血量增加（较孕前增加20%-30%），心率通常较非孕期偏高，60-100次/分钟均为正常。39岁高龄孕妇若心率90多次/分钟，若无头晕、胸闷等症状，多属生理性代偿。

（二）高龄孕妇需关注的重点

1. 胎儿心率监测的必要性
   高龄孕妇（≥35岁）胎儿异常风险增加，建议通过多普勒胎心仪或电子胎心监护定期检查。若胎心率持续低于110次/分钟，需排查脐带绕颈、胎盘功能减退等问题。

2. 孕妇心率的管理
   孕妇心率受年龄、孕周、情绪等影响。39岁孕妇若心率持续>100次/分钟，需警惕甲状腺功能亢进或贫血；若<60次/分钟，可能提示心脏负荷过重。
   表：孕妇心率异常的干预措施

   心率状态	建议处理	注意事项
   持续>100次/分钟	检查甲状腺功能、血常规	避免咖啡因、剧烈运动
   持续<60次/分钟	心内科会诊	监测血压及水肿情况

（三）临床建议与后续步骤

1. 胎心率异常的应对
   若胎心监测显示90多次/分钟，应立即采取左侧卧位吸氧，并尽快通过B超评估胎儿发育及脐带血流情况。

2. 孕妇心率调节方法
   保持情绪稳定，每日进行30分钟中等强度运动（如散步、孕妇瑜伽），有助于改善心肺功能。同时需定期监测血压及尿蛋白，排除妊娠期高血压疾病。

39岁怀孕4个多月时，胎儿心率90多次需紧急干预，而孕妇自身心率90多次多为正常生理现象，但高龄孕妇应加强监测，结合临床症状综合评估，确保母婴安全。