38岁孕妇在孕23周时心率110次/分钟左右通常是正常的生理现象，但需结合个体情况综合评估。

妊娠期心率增快是常见的生理性改变，尤其在孕中晚期更为明显。高龄孕妇因身体机能变化可能对心血管系统产生额外影响，但110次/分钟的心率若未伴随其他症状，多数情况下属于孕期适应性调整。以下是详细分析：

一、孕期心率变化的生理机制

1. 血容量增加

   • 妊娠6-8周起血容量开始上升，至32-34周达高峰，较孕前增加约30% 。
   • 心脏负荷加重导致心率代偿性加快，孕晚期静息心率通常增加10-15次/分钟 。

2. 激素与代谢影响

   孕激素和雌激素水平升高会直接刺激心肌，同时基础代谢率提高约15%-20% 。

二、高龄孕妇的特殊考量

1. 潜在风险因素

   • 心血管储备下降：38岁孕妇血管弹性可能降低，需警惕妊娠期高血压或心肌缺血 。
   • 甲状腺功能异常：高龄孕妇更易合并亚临床甲亢，导致心率进一步加快 。

2. 需警惕的异常信号

   心率持续>120次/分钟或伴有胸痛、呼吸困难、头晕时，需排除贫血或心律失常 。

三、日常监测与管理建议

1. 自我观察要点

   • 记录静息心率（晨起未活动时）；
   • 关注是否伴随水肿或乏力等异常症状 。

2. 医疗干预阈值

   心电图检查建议：心率持续>110次/分钟且合并不适，或静息心率>120次/分钟 。

孕期心率变化是母体适应胎儿需求的自然过程，但高龄孕妇需更注重动态监测。 若110次/分钟的心率为短暂现象且无其他异常，通常无需过度担忧；反之应结合症状持续时间和伴随表现及时评估。保持规律产检、避免过度劳累，是维护母婴健康的关键措施。