孕36周1天胎心率74次/分钟属于严重异常，需立即就医干预。
胎儿正常胎心率范围为110-160次/分钟，若持续低于110次/分钟或高于160次/分钟均提示可能存在宫内缺氧或其他危险情况。而74次/分钟远低于安全阈值，属于胎儿心动过缓，可能与急性缺氧、脐带受压或胎盘功能异常等紧急状况相关，需通过胎心监护、B超或急诊剖宫产等手段快速评估和处理。
一、胎心率异常的定义与危害
正常范围
- 静息状态：110-160次/分钟。
- 胎动或宫缩时：短暂加速（≤160次/分钟）属正常，但持续异常需警惕。
74次/分钟的风险
- 严重缺氧：可能导致脑损伤或胎死宫内。
- 病因关联：常见于脐带绕颈、胎盘早剥或母体并发症（如低血压、感染）。
| 胎心率分类 | 数值（次/分钟） | 临床意义 |
|---|---|---|
| 正常范围 | 110-160 | 胎儿状态良好 |
| 轻度异常 | 100-110或160-180 | 需密切监测 |
| 重度异常（如74次/分） | <100或>180 | 紧急干预指征 |
二、可能原因与对应处理
急性缺氧
- 诱因：脐带脱垂、胎盘血流中断。
- 处理：立即左侧卧位、吸氧，必要时终止妊娠。
母体因素
- 低血糖或药物影响（如β受体阻滞剂）。
- 处理：纠正母体代谢异常，停用相关药物。
胎儿心脏异常
- 先天性心律失常或心脏结构缺陷。
- 处理：通过胎儿超声心动图确诊，产后专科治疗。
三、诊断与紧急措施
初步检查
- 胎心监护：观察变异性和减速类型。
- B超：评估脐血流、胎盘位置及羊水量。
临床决策
若合并晚期减速或变异减速，需考虑即刻剖宫产。
胎心率74次/分钟是危及胎儿生命的紧急信号，孕妇需立即就医并配合医生完成全面评估。 孕期应定期监测胎动和胎心，发现异常及时干预，以最大限度保障母婴安全。
