胎心率91次/分低于正常范围。

怀孕14周时，胎儿的胎心率通常在每分钟110至160次之间 ，这是评估胎儿健康状况的重要指标 。检测到胎心率为91次/分，明显低于这一公认的正常范围 ，提示可能存在胎儿心动过缓的情况，需要引起高度重视并立即寻求专业医疗评估。

一、胎心率正常范围与临床意义

1. 正常胎心率标准：在孕中期，包括14周左右，胎儿的胎心率正常值范围普遍认为是每分钟110至160次 。部分指南将下限定为120次/分 。这个范围反映了胎儿心脏在子宫内健康、稳定地跳动。
2. 胎心率异常的定义：当胎心率持续10分钟以上低于110次/分或高于160次/分时，即被视为异常 。胎心率低于正常下限被称为胎儿心动过缓，可能预示着潜在的健康风险。
3. 影响因素：虽然胎心率会因胎儿活动、睡眠周期、孕妇体温及测量技术等因素出现短暂波动 ，但持续性的显著偏低（如91次/分）并非这些瞬时变化所能解释，需要排除病理性原因。

二、胎心率91次/分的可能原因与风险评估

1. 可能原因：导致胎心率持续低于正常范围的原因多样，可能包括胎儿心脏结构异常、染色体异常、母体某些疾病（如甲状腺功能减退）、胎盘功能不良、脐带受压或胎儿宫内窘迫等。需要通过进一步检查来确定具体原因。
2. 风险评估：持续的胎儿心动过缓与胎儿缺氧、发育迟缓甚至胎儿死亡的风险增加相关联。它是一个警示信号，表明胎儿可能正在经历某种压力或面临威胁。
3. 紧急处理：发现如此低的胎心率，绝非可以等待观察的情况。必须立即前往医院，由产科医生进行详细评估，通常会结合B超检查、胎心监护（NST）等手段，全面判断胎儿状况。

三、后续诊疗与决策方向

1. 专业评估：首要任务是尽快就医，由专业医生进行系统的检查和诊断，明确胎心率偏低的具体原因。仅凭一次胎心率读数无法做出最终判断，但其严重性不容忽视。
2. 进一步检查：医生可能会建议进行高分辨率胎儿超声心动图，以详细检查胎儿心脏结构和功能；也可能建议进行遗传学筛查，排查染色体异常的可能性。
3. 治疗与管理：根据病因的不同，后续的处理方案也不同。可能涉及严密监测、药物治疗、改善母体状况，或在必要时考虑提前终止妊娠。最终的决策需基于对胎儿生存能力、预后以及母亲健康状况的综合评估。

胎心率91次/分是一个极其危险的信号，远低于安全阈值，强烈提示胎儿存在严重问题，其存活可能性极低，必须立即接受专业的医疗干预和评估，任何延误都可能导致不可挽回的后果。