孕28周2天胎心率167次/分需结合临床评估，多数情况下可通过干预稳定胎儿状况。

胎心率167次/分略高于正常范围（110-160次/分），但是否需紧急干预取决于持续时间、伴随症状及病因。短暂性升高可能与胎动或母体状态相关，持续性增高则需警惕胎儿缺氧、母体疾病或胎盘功能异常。通过医学监测和针对性处理，多数妊娠可继续维持。

一、胎心率167次/分的临床意义

1. 正常与异常的界定

   • 短暂性升高：胎动、外界刺激或母体短暂心率增快可能导致一过性胎心加速，通常无需干预。
   • 持续性异常：若超过10分钟未回落，需排查胎儿窘迫、脐带绕颈或感染等病理因素。

2. 潜在风险因素

   类别	具体原因	应对措施
   胎儿因素	缺氧、先天性心脏病	胎心监护、超声评估
   母体因素	发热、甲亢、药物影响	治疗原发病，调整用药
   胎盘因素	功能不良、前置胎盘	加强监测，必要时提前终止妊娠

二、医学评估与干预措施

1. 紧急检查项目

   • 胎心监护：观察胎心变异性和加速情况，判断缺氧风险。
   • 超声检查：评估脐带血流、羊水量及胎儿活动状态。
   • 母体检测：排查感染、甲状腺功能异常或妊娠高血压。

2. 临床处理方案

   • 吸氧与体位调整：改善胎盘供血，部分病例胎心可恢复正常。
   • 药物治疗：如母体疾病需用药（如退烧药、抗甲状腺药物）。
   • 终止妊娠考量：若存在不可逆缺氧，需权衡胎儿存活率与早产风险。

三、预后与日常监测建议

1. 预后影响因素

   • 孕周：28周胎儿存活率约80%-90%，但需依赖新生儿重症监护。
   • 病因控制：及时纠正母体疾病可显著改善胎儿结局。

2. 家庭监测重点

   • 胎动计数：每日固定时间记录，异常减少或增多需就医。
   • 避免诱因：如剧烈运动、情绪激动或接触致畸物质。

胎心率异常需动态观察，多数情况下通过规范管理可延长孕周至安全分娩。孕妇应保持规律产检，配合医生完成针对性检查，同时注意胎动变化和自身健康状况，以最大限度保障胎儿安全。