胎心80多在孕20周1天属于异常情况，胎儿可能面临风险，但并非完全无法保住。

孕20周1天时，正常胎心率应在120-160次/分钟之间。胎心80多次/分钟明显低于正常范围，可能提示胎儿存在缺氧或其他健康问题。是否能保住胎儿取决于多种因素，包括具体病因、孕妇的整体健康状况以及及时有效的医疗干预。

一、可能的原因

1. 胎儿缺氧
   胎儿缺氧是导致胎心过低的常见原因之一。可能由胎盘功能异常、脐带绕颈或打结、羊水过少等情况引起。

2. 胎儿心脏问题
   胎儿心脏发育异常也可能导致胎心率降低。如先天性心脏病等。

3. 其他健康问题
   胎儿感染、代谢紊乱或其他系统性疾病也可能影响胎心率。

二、评估与诊断

1. 详细病史询问
   医生会询问孕妇的病史，包括是否有慢性疾病、既往妊娠情况等，以了解可能的风险因素。

2. 体格检查
   包括腹部触诊、听诊等，以评估胎儿的位置和活动情况。

3. 辅助检查

   • 胎心监护：持续监测胎心率和胎动情况，以评估胎儿的健康状况。
   • 超声检查：观察胎儿的生长发育情况、胎盘和脐带的状态等。
   • 血液检查：评估孕妇和胎儿的血液指标，如血氧饱和度、感染标志物等。

三、治疗与干预

1. 氧疗
   如果胎儿缺氧，孕妇可能需要接受氧疗，以提高胎儿的血氧水平。

2. 药物治疗
   根据具体情况，医生可能会开具药物来改善胎盘功能或治疗其他相关疾病。

3. 手术干预
   在某些情况下，如脐带绕颈严重或胎盘早剥等，可能需要进行手术干预，如剖宫产。

四、预后与随访

1. 密切监测
   即使采取了治疗措施，也需要密切监测胎儿的健康状况，包括定期进行胎心监护和超声检查。

2. 个体化评估
   每个孕妇和胎儿的情况都是独特的，预后取决于多种因素。医生会根据具体情况进行个体化评估，并提供相应的建议和治疗方案。

3. 心理支持
   面对胎儿健康问题，孕妇可能会感到焦虑和压力。提供心理支持和咨询服务也是重要的一环。

通过及时的评估、诊断和治疗，部分胎儿仍然有可能保住。每个案例都是独特的，最终的预后取决于多种因素的综合作用。孕妇应积极配合医生的治疗建议，并保持良好的心态和健康的生活方式。