怀孕28周胎心率84次/分钟属于严重异常。

怀孕28周时，胎儿的心跳频率为每分钟84次，远低于正常范围，这通常表明胎儿存在严重的宫内窘迫或其它危及生命的情况，需要立即进行医学评估和干预。

一、胎心率正常范围与临床意义

1. 胎儿正常的心率范围通常在每分钟110至160次之间 。这个范围是评估胎儿宫内健康状况的重要指标 。孕晚期（如28周）的胎心率正常值一般在此区间内，且会因胎儿的活动、睡眠状态而出现短暂的生理性波动 。
2. 当胎心率持续10分钟以上低于110次/分时，即被视为异常 。在孕28周，胎心率低于110次/分常提示胎儿可能存在宫内缺氧或其他严重问题 。84次/分钟显著低于此临界值，属于紧急情况。

二、胎心率过低（胎心动过缓）的可能原因

1. 胎儿宫内缺氧：这是导致胎心率过低最常见的原因。缺氧可能由胎盘功能不良、脐带受压（如脐带绕颈、脱垂）、母体低血压或严重贫血等多种因素引起。当胎儿缺氧时，其心脏会通过减慢心率来减少耗氧量，这是一种代偿反应，但若持续则预后极差 。
2. 胎儿心脏结构或电生理异常：胎儿可能存在先天性心脏缺陷、传导阻滞等心脏本身的问题，导致心跳异常缓慢。
3. 母体因素：母亲服用某些药物（如β受体阻滞剂）、严重感染、或患有自身免疫性疾病等，也可能影响胎儿的心率。
4. 胎儿窘迫的终末表现：在极端情况下，胎心率进行性下降可能是胎儿濒临死亡的最后征兆之一。

三、应对措施与处理原则

1. 立即就医：发现胎心率仅为84次/分，必须立即前往医院急诊。任何家庭观察或等待都是危险的。
2. 紧急评估：医护人员会立即进行胎心监护（CTG），评估胎心基线、变异性和有无减速，并结合B超检查胎儿生物物理评分、羊水量、脐血流等，全面判断胎儿状况。
3. 紧急干预：根据评估结果，可能采取的措施包括：给孕妇吸氧、改变体位（如左侧卧位）、静脉输液以改善子宫胎盘灌注。如果胎儿情况危急，可能需要立即终止妊娠，行剖宫产手术以挽救胎儿生命。
4. 密切监测：即使经过初步处理，也需要持续进行严密的胎心监护，直至明确胎儿状况稳定。

怀孕28周出现胎心率84次/分钟是极其严重的医疗警报，绝非正常生理现象。这强烈暗示胎儿正面临生命威胁，主要源于严重的宫内缺氧或心脏功能障碍。此时，任何延误都可能导致不可挽回的后果，必须争分夺秒地寻求专业医疗救助，通过紧急评估和干预措施，全力争取胎儿的生存机会。