不正常
45岁孕妇在怀孕第31周时，静息心率持续达到160次/分钟以上属于不正常现象，提示可能存在心动过速，需立即就医排查原因。
一、高龄孕妇心血管系统的变化与风险
随着年龄增长，女性心血管系统的调节能力逐渐下降，进入妊娠期后，血流动力学的改变对45岁的孕妇构成更大挑战。孕期血容量增加约30%-50%，心输出量上升，心率通常比孕前增加10-20次/分钟，但一般不会超过100次/分钟（静息状态）。对于高龄孕妇而言，基础疾病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等发生率较高，这些都可能加剧心脏负担。
妊娠期生理心率变化 正常孕妇在孕中期至晚期，心率会轻度上升，平均静息心率在80-90次/分钟，极少超过100次/分钟。心率达到160次/分钟已远超生理范围，提示存在病理性心动过速可能。
高龄孕妇的特殊风险45岁属于高龄妊娠，心脏储备功能下降，血管弹性减弱，更容易在血容量增加的情况下出现代偿不足。高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、心律失常的风险显著升高。
心动过速的常见原因 孕期心率过快可能由多种因素引起，包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速（PSVT）、房颤、贫血、甲状腺功能亢进、发热、脱水或焦虑等。其中，PSVT在孕期相对常见，尤其在有基础心脏问题的孕妇中更易发作。
二、心率160次/分钟的临床评估与处理
持续心率超过160次/分钟不仅影响孕妇自身健康，还可能减少子宫胎盘血流，影响胎儿供氧，增加胎儿宫内窘迫、早产等风险。必须进行系统评估。
| 指标 | 正常孕妇（静息） | 高龄孕妇（静息） | 心率160次/分钟提示 |
|---|---|---|---|
| 心率（次/分钟） | 70-90 | 75-95 | 显著心动过速 |
| 血压（mmHg） | <140/90 | 需警惕高血压 | 可能伴血压波动 |
| 血红蛋白（g/L） | ≥110 | ≥110 | 警惕贫血诱发 |
| 甲状腺功能 | 正常范围 | 需常规筛查 | 甲亢为常见诱因 |
| 胎心率（次/分钟） | 110-160 | 同左 | 可能受母体影响 |
紧急评估流程 发现心率持续160次/分钟，应立即测量血压、呼吸频率、血氧饱和度，进行心电图检查以明确心律类型。必要时行动态心电图（Holter）监测，评估心律失常的性质和频率。
实验室检查 应检查血常规（排除贫血）、甲状腺功能（排除甲亢）、电解质（如钾、钙、镁）、心肌酶谱（排除心肌损伤）等，以寻找潜在病因。
胎儿监测 同时需进行胎心监护（NST）和超声检查，评估胎儿状况，排除因母体缺氧导致的胎儿应激反应。
三、管理策略与预防建议
一旦确诊为病理性心动过速，治疗需兼顾母体安全与胎儿发育。治疗方案取决于心律失常类型、症状严重程度及孕周。
非药物干预 建议孕妇保持安静环境，避免情绪激动，保证充足睡眠。可尝试迷走神经刺激法（如Valsalva动作）终止某些类型的室上速，但应在医疗监督下进行。
药物治疗 若心律失常持续，需在心血管和产科医生共同评估下使用安全的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂（如美托洛尔）或腺苷，但需权衡对胎儿的影响。
多学科协作管理45岁孕妇应纳入高危妊娠管理，由产科、心血管科、内分泌科等多学科团队共同监护，制定个体化方案，确保母婴安全。
对于45岁孕妇而言，怀孕第31周心率持续高于160次/分钟绝非正常现象，而是需要立即医疗干预的警示信号。任何高龄孕妇在孕期出现心悸、胸闷、头晕或呼吸困难等症状，都应尽快就医，通过专业评估明确病因，避免延误治疗导致严重并发症。
