167次/分钟

怀孕27周时，胎心率167次/分钟属于轻微偏高，但需结合具体情况判断其临床意义。正常胎心率范围通常为每分钟110至160次 ，短暂的升高可能与胎儿活动、孕妇情绪波动或身体活动有关，若持续超过160次/分钟则需警惕潜在问题 。

一、胎心率正常范围与波动因素

1. 标准参考值：医学上普遍认为妊娠中期至晚期的正常胎心率基线为110-160次/分钟 。部分资料将正常范围界定为120-160次/分钟 。
2. 生理性波动：胎儿在活跃期、受到刺激或母亲运动后，胎心率可能出现短暂上升，甚至达到165-170次/分钟，这种一过性升高通常不具病理意义 。
3. 个体差异：不同孕周胎心率存在生理变化，如孕20周前平均胎心率可能接近162次/分钟 ，但到27周已趋于稳定在标准范围内。

二、胎心率异常的潜在原因

1. 母体因素：孕妇若患有甲状腺功能亢进、贫血、发热或感染等疾病，这些状况可能通过胎盘影响胎儿，导致其心跳加快 。母体代谢异常或使用某些药物也可能诱发胎儿心动过速 。
2. 胎儿自身因素：胎儿缺氧是引起持续性心动过速的重要原因之一，可能源于胎盘功能异常、脐带受压或其他影响氧气输送的因素 。胎儿心脏结构异常或感染（如绒毛膜羊膜炎）也是可能的原因 。
3. 监测环境影响：胎心监护时，胎儿处于活动状态、母体情绪紧张或检查过程中的干扰，都可能导致读数暂时性偏高 。

三、评估与诊断的关键指标

1. 持续时间：单次或短时（<10分钟）胎心率167次/分钟可能为生理现象；若持续超过10分钟以上仍高于160次/分钟，则被视为异常，需要进一步评估 。
2. 基线变异度：评估胎心率是否具有正常的波动幅度（6-25次/分），良好的基线变异是胎儿神经系统健康的重要标志，变异过小或消失提示缺氧风险增加 。
3. 加速与减速：观察胎心监护图中是否存在伴随胎动的典型加速（胎心率上升≥15次/分，持续≥15秒），这是胎儿健康的良好征象 。同时需注意是否有异常减速，以综合判断胎儿宫内状况 。

综合来看，单次胎心率167次/分钟并非绝对异常，应结合其持续时间、胎心率基线变异、是否存在加速反应以及孕妇自身的健康状况进行综合判断。若仅为瞬时升高且伴有胎动，通常无需过度担忧；但若持续存在或伴随其他异常征象，应及时就医，通过专业胎心监护和医生评估来排除胎儿窘迫等潜在风险，确保母婴安全。