24岁孕36周3天心率50多属于异常情况，需立即就医评估
对于24岁孕36周3天的孕妇，安静状态下心率50多次/分钟明显低于正常范围（60-100次/分钟），可能提示心动过缓，需结合临床症状（如头晕、乏力、胸闷）及胎儿监护结果综合判断，建议尽快到医院完善心电图、超声心动图等检查以明确原因。

（一）孕妇心率正常范围与孕期变化

1. 正常范围
   孕妇与非孕期女性心率正常值一致，均为60-100次/分钟，此范围适用于整个妊娠期。
2. 孕期生理性变化
   • 血容量增加：妊娠期血容量较孕前增加40%-50%，心脏负荷加重，心率通常轻度增快。
   • 激素影响：孕激素水平升高可导致心肌兴奋性增强，心率较孕前增加10-15次/分钟，尤其在妊娠晚期更明显。
   • 子宫压迫：增大的子宫可能压迫下腔静脉，影响回心血量，反射性引起心率加快。

表：孕妇心率变化特点对比

（二）心率50多的潜在风险与原因

1. 生理性因素
   极少数运动员或长期锻炼者可能因心肌收缩力强出现生理性心动过缓，但孕妇中罕见，需排除病理性因素。
2. 病理性因素
   • 心脏疾病：如心肌炎、先天性心脏病等，可能因传导系统异常导致心率减慢。
   • 电解质紊乱：低钾血症、高钙血症可影响心肌电活动，引发心动过缓。
   • 药物影响：部分降压药（如β受体阻滞剂）或镇静剂可能抑制心率。
   • 甲状腺功能减退：孕期甲减未控制时可能伴随心率减慢。

表：孕妇心动过缓的常见原因及应对措施

（三）心率异常对母婴的影响

1. 对孕妇的影响
   持续心动过缓可能导致脑供血不足，引发头晕、乏力，严重时出现晕厥或阿斯综合征，增加跌倒风险。
2. 对胎儿的影响
   孕妇心率显著减慢可能减少胎盘血供，导致胎儿宫内窘迫，需结合胎心监护（正常胎心率110-160次/分钟）评估胎儿状态。若胎心基线变异消失或减速，提示急性缺氧，需紧急干预。

（四）临床评估与处理建议

1. 初步检查
   • 心电图：明确心率类型（如窦性心动过缓、房室传导阻滞）。
   • 动态心电图：捕捉24小时心率变化，排除间歇性异常。
   • 超声心动图：评估心脏结构及功能，排查器质性病变。
2. 紧急处理指征
   若心率<50次/分钟且伴血压下降、意识障碍或胎心异常减速，需立即住院治疗，必要时使用阿托品或临时起搏器。

孕期心率异常需个体化分析，生理性波动无需过度担忧，但持续性心动过缓必须警惕潜在风险。及时就医、规范监测是保障母婴安全的关键，切勿自行用药或延误干预。