145次/分钟在正常范围内。
孕28周时，胎儿心率为145次/分钟完全处于医学公认的正常生理范围之内，通常无需担忧，这表明胎儿当前的心脏活动和基本状态良好，符合该孕周的发育特征。
一、 孕28周胎儿心率的正常标准与解读
核心正常范围界定：医学界普遍认为，从孕28周开始直至足月，胎儿心率的正常基线范围是每分钟110至160次 。这个标准被国际妇产科联盟（FIGO）及各国临床指南广泛采纳 。145次/分钟的心率值稳稳落在此区间内，属于典型的正常表现 。需要明确的是，胎儿心率并非一个固定不变的数值，它会随着胎儿自身的活动、睡眠周期、以及母体状态等因素产生周期性的波动 。
动态监测的重要性：虽然单次测量值145是正常的，但临床更关注胎儿心率的动态变化和整体模式。医生在进行胎心监护时，通常要求听诊时间超过1分钟，以获取更稳定的数据 。如果在10分钟内多次监测发现心率持续低于120次/分或高于160次/分，或者心率变化模式异常（如加速后不能有效减速、反应性差），则可能提示潜在问题，需要结合胎动情况综合判断 。短暂的心率升高（如胎动时可达170-180次/分）是正常的生理反应，关键是要能在20分钟内恢复到基线水平 。
- 异常心率的警示信号：偏离正常范围的胎儿心率可能是胎儿宫内状况不佳的信号。持续低于110次/分或高于160次/分，特别是当心率低于100次/分或高于170次/分时，常被视为胎儿可能缺氧或出现宫内窘迫的征兆 。此时，孕妇可能会被建议采取左侧卧位、吸氧等措施，并需在医生指导下进行进一步评估和处理 。
监测情境 | 正常胎儿心率范围 (次/分钟) | 临床意义与注意事项 |
|---|---|---|
孕28周基线 | 110 - 160 | 此为标准参考范围，145在此区间内属正常。心率具有生理性波动 。 |
胎动时 | 可短暂升至 170 - 180 | 属正常生理反应，反映胎儿神经系统发育良好。 |
恢复要求 | 20分钟内恢复至基线 | 若不能及时恢复，可能提示胎儿储备能力或胎盘功能问题。 |
持续异常下限 | < 110 (尤其 < 100) | 警示胎儿可能缺氧、宫内窘迫，需立即医疗干预 。 |
持续异常上限 | > 160 (尤其 > 170) | 同样警示胎儿缺氧风险，需结合其他指标综合判断 。 |
二、 影响胎儿心率的因素与日常关注
生理性波动因素：胎儿心率受其自主神经系统调节，会自然地在睡眠（心率可能稍慢且平稳）和活跃期（心率加快）之间转换。母体的情绪、活动、体位（如平躺可能影响胎盘血流）、甚至进食后血糖变化，都可能引起胎儿心率的短暂波动。这些波动通常是良性的，只要心率能维持在110-160的主区间内并具有良好的变异性，就无需过度紧张。
胎动与心率的关联：健康的胎儿在胎动时，心率通常会伴随出现加速反应，这是胎儿神经系统和心脏功能良好的表现 。孕妇应养成每日数胎动的习惯，如果发现胎动明显减少或消失，即使心率当时在正常范围，也应立即就医，因为这可能是比心率异常更早出现的危险信号 。
何时需要就医：孕妇在家自测或在产检时，若发现胎儿心率持续低于110次/分或高于160次/分，或者心率忽快忽慢、节律不齐 ，或者伴随胎动显著减少，都应提高警惕，及时联系医生或前往医院进行专业评估，切勿自行判断或延误。
孕28周监测到胎儿心率为145次/分钟是一个令人安心的正常指标，它反映了胎儿当前良好的生理状态；孕期保健的核心在于持续、动态的观察，孕妇应关注胎动规律，理解心率的正常波动范围，并在出现任何持续性异常或伴随症状时，及时寻求专业医疗帮助，以确保母婴安全。
