不正常
孕 19 周 5 天，正常胎心率范围在 110-160 次 / 分钟，胎心率 99 次 / 分钟低于正常范围，属于不正常现象，可能提示胎儿存在某些问题，需要引起重视。
一、正常胎心率范围及变化规律
正常情况下，整个孕期胎儿的胎心率会有一定变化。在孕早期，胎心率相对较快，一般约为 160-170 次 / 分钟。到了孕中期，如孕 19 周 5 天这个阶段，胎心率逐渐稳定，正常范围为 110-160 次 / 分钟 。到了孕晚期，胎心率平均在 120-140 次 / 分钟左右。具体见下表：
| 孕期阶段 | 平均胎心率（次 / 分钟） | 正常范围（次 / 分钟） |
|---|---|---|
| 孕早期 | 160-170 | 110-180（早期波动较大） |
| 孕中期（如孕 19 周 5 天） | 140 左右 | 110-160 |
| 孕晚期 | 120-140 | 110-160 |
二、胎心率 99 次 / 分钟可能的原因
- 胎儿因素：
- 胎儿缺氧：这是导致胎心率下降较为常见的原因。如脐带绕颈、脐带打结，可能阻碍氧气和营养物质输送，使胎儿缺氧，进而胎心率降低。胎盘早剥、胎盘功能减退等胎盘问题，影响胎盘的气体交换和营养供应，也会造成胎儿缺氧，引发胎心率异常。
- 胎儿心脏发育异常：少数情况下，胎儿心脏结构或传导系统发育异常，如先天性心脏传导阻滞，可导致胎心率减慢。
- 母体因素：
- 母体疾病：孕妇患有妊娠期高血压疾病，会使胎盘血管痉挛，减少胎盘血液灌注，影响胎儿氧供，导致胎心率下降。严重的贫血，使母体血液携氧能力降低，输送给胎儿的氧气减少，也可能引起胎心率异常。
- 药物影响：孕妇使用某些药物，如普萘洛尔、硫酸镁、部分镇静药物等，可能通过胎盘影响胎儿，导致胎儿心率下降。
- 测量因素：家用胎心仪可能存在精度差异，或者测量时探头位置放置不准确、孕妇自身腹部脂肪较厚等，都可能影响测量结果，导致读数偏低。
三、发现胎心率 99 次 / 分钟后的处理措施
- 及时就医：一旦发现胎心率低于正常范围，如 99 次 / 分钟，孕妇应尽快前往医院妇产科就诊。医生一般会通过专业的胎心监护仪，持续监测胎心率变化，了解胎心率的基线、变异情况以及有无减速等异常。还可能进行 B 超检查，评估胎儿的生长发育情况、胎盘位置和功能、羊水量以及有无脐带绕颈等异常。
- 重复测量：医生可能会在短时间内间隔 30 分钟或 1 小时再次测量胎心率，以排除测量误差，观察胎心率是否持续异常。若多次测量胎心率仍低于 110 次 / 分钟，需进一步查找原因并处理。
- 评估胎儿状况：通过无应激试验（NST），了解胎儿在宫内的储备能力，看胎儿心率对胎动的反应是否正常。进行胎儿生物物理评分，综合评估胎儿的呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量以及胎心率等情况，判断胎儿在宫内是否安全。
- 针对病因治疗：如果是因孕妇体位不当影响胎盘血供，可指导孕妇采取左侧卧位，改善子宫胎盘灌注，观察胎心率变化。若考虑胎儿缺氧，可能会给予孕妇吸氧治疗，提高母体血氧含量，增加胎儿氧供，并持续监测胎心率恢复情况。对于因母体疾病导致的胎心率异常，积极治疗母体疾病，如控制妊娠期高血压疾病孕妇的血压等。若怀疑胎儿心脏发育异常，可能需进一步进行胎儿心脏超声等检查，明确诊断并制定后续处理方案。
孕 19 周 5 天胎心率 99 次 / 分钟不正常，孕妇务必及时就医检查，积极配合医生查找原因，并接受相应治疗。孕期要定期产检，密切关注胎儿发育情况和自身身体变化，如有异常及时处理，以保障母婴健康。
