正常
在妊娠期间，孕妇的心率出现一定程度的升高是生理现象，33岁孕20周6天时心率140多（即140次/分钟以上）可能属于正常范围，但需结合个体差异和伴随症状综合判断。

（一）妊娠期心率变化的生理基础

1. 血容量增加：妊娠后，孕妇的血容量会逐渐增加，至孕晚期可提升30%-50%，心脏需加快搏动以满足机体需求，心率通常较非孕状态升高10-15次/分钟。
2. 激素影响：孕激素（如孕酮）和雌激素水平上升会直接作用于心血管系统，导致心率加快，同时交感神经兴奋性增强也会进一步推动这一变化。
3. 子宫增大：随着胎儿发育，增大的子宫会压迫下腔静脉，影响血液回流，心脏需通过提高心率代偿性维持心输出量。

（二）心率140多的临床意义

1. 正常可能性：孕中期（20周左右）心率达到140次/分钟可能属于生理性上限，尤其当孕妇体型偏瘦、基础心率较高或活动后测量时，通常无需过度担忧。
2. 需警惕的情况：若心率持续≥140次/分钟并伴随胸闷、气短、头晕或心悸等症状，需排查病理因素，如贫血、甲状腺功能亢进或心脏疾病。
3. 监测建议：建议孕妇在静息状态下复测心率，若多次测量均＞140次/分钟或出现不适，应及时进行心电图、血常规及甲状腺功能检查。

（三）33岁孕妇的特殊考量

1. 年龄因素：33岁属于适龄妊娠晚期，心血管系统功能通常良好，但需关注潜在风险（如隐匿性高血压或糖尿病）对心率的间接影响。
2. 体重管理：孕前超重或妊娠期体重增长过快会加重心脏负担，导致心率进一步升高，建议通过合理饮食和适度运动控制。
3. 情绪与睡眠：焦虑、压力或睡眠不足会显著提升心率，孕妇需注重心理调适，必要时可寻求专业咨询。

妊娠期心率变化是母体适应胎儿发育的重要表现，33岁孕20周6天时心率140多多数情况下属于正常波动，但需结合症状和检查结果综合评估，定期产检和自我监测是保障母婴健康的关键。