45岁孕妇在孕37周5天时心率120次/分需结合症状综合评估，可能为生理性变化，但持续过快需警惕病理因素。
妊娠晚期心率增快是常见现象，尤其高龄孕妇因身体机能变化更易出现波动。正常孕妇心率范围为60-100次/分，但孕期因血容量增加和心脏负荷加重，可生理性上升10-15次/分。若120次/分为短暂状态且无不适，通常无需干预；若伴随胸闷、气短或胎动异常，则需进一步检查排除贫血、妊娠高血压或胎儿缺氧等风险。
一、高龄孕妇心率特点
基础代谢差异
高龄孕妇（≥35岁）心血管系统代偿能力下降，心率调节较年轻孕妇更敏感。对比不同年龄组孕期心率变化：年龄分组 静息心率范围（次/分） 运动后峰值（次/分） 常见风险 <35岁 70-90 100-120 生理性波动 ≥35岁 75-100 110-130 心律失常风险增加 孕周影响
- 孕晚期：子宫增大压迫下腔静脉，回心血量减少，心脏需通过增快心率代偿。
- 37周后：胎儿需求达高峰，母体心输出量增加30%-50%，心率可能持续偏高。
二、心率120次/分的临床意义
生理性原因
- 短暂活动：如爬楼梯、情绪激动后测量。
- 体位变化：仰卧位易引发仰卧位低血压综合征，导致反射性心率加快。
病理性警示
- 妊娠合并症：如甲状腺功能亢进（心率持续>100次/分）或贫血（血红蛋白<110g/L）。
- 心血管异常：窦性心动过速需心电图排除预激综合征等。
三、需就医的指征
- 症状清单
- 持续心悸或夜间憋醒。
- 血压≥140/90mmHg或胎动减少50%。
- 检查建议
- 胎心监护：基线变异正常（110-160次/分）可暂观察。
- 血常规+超声：排除贫血及胎盘功能异常。
高龄妊娠本身属于高危因素，心率变化需动态监测。建议每日固定时间静息测量，记录伴随症状。多数情况下，充分休息和左侧卧位可改善心率；若合并其他异常，需产科与心血管科联合评估。孕期健康管理的关键在于平衡生理变化与潜在风险，确保母婴安全。
