孕 8 周 5 天，胎心率 75 次 / 分钟显著低于正常范围，胎儿保住的可能性需综合多方面判断，情况较为复杂，建议立即就医评估。

正常情况下，孕早期（6-12 周）胎心率通常为 100-170 次 / 分钟，9 周后逐渐稳定至 120-160 次 / 分钟，75 次 / 分钟远低于下限，属于胎心过缓。胎心过缓可能由多种原因导致，具体如下：

（一）胎儿因素

1. 先天性心脏传导阻滞：这是一种心脏电传导系统异常的疾病，会导致胎儿心跳节律异常，使得胎心率显著降低。患有先天性心脏传导阻滞的胎儿，心脏电信号传导受阻，无法正常刺激心脏收缩，进而表现为胎心率缓慢。
2. 染色体异常：例如唐氏综合征等染色体疾病，这类胎儿的心脏发育可能受到影响，导致心脏结构或功能异常，最终引起胎心率低于正常范围。染色体异常会干扰胎儿心脏发育过程中的基因表达和调控，造成心脏组织发育不良，影响心脏正常跳动。

（二）母体因素

1. 严重低血压：母体血压过低时，胎盘的血液灌注量会减少，胎儿获取的氧气和营养物质也随之减少，从而引发胎儿缺氧，导致胎心率下降。当母体血压严重降低，无法为胎盘提供足够压力推动血液流动，胎儿就会因得不到充足养分而出现胎心过缓。
2. 甲状腺功能减退：母体甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，会影响胎儿的新陈代谢和心脏功能，导致胎心率降低。甲状腺激素对于胎儿的生长发育，尤其是神经系统和心血管系统的发育至关重要，缺乏时会干扰胎儿心脏正常工作。
3. 服用抑制心率药物：若孕妇服用了某些抑制心率的药物，药物成分通过胎盘传递给胎儿，可能影响胎儿的心脏电生理活动，导致胎心率降低。这些药物会改变胎儿心脏细胞的电活动特性，使心脏跳动频率减慢。

（三）胎盘功能异常

1. 胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，这会中断胎儿的血液供应，引发胎儿急性缺氧，导致胎心率急剧下降。胎盘早剥后，胎盘与子宫壁之间形成血肿，阻碍了母体与胎儿之间的物质交换，胎儿因缺氧而出现胎心异常。
2. 血流灌注不足：胎盘血管发生粥样硬化、狭窄等病变时，会导致胎盘血流灌注不足，胎儿长期处于慢性缺氧状态，进而出现胎心率降低。胎盘血管病变使得血液无法顺畅通过胎盘输送给胎儿，胎儿长期得不到足够氧气，心脏功能受到影响，表现为胎心过缓。

发现胎心率 75 次 / 分钟后，应立即采取紧急医疗干预措施，并对预后进行评估：

（一）紧急医疗干预

1. 超声检查：通过超声检查，可确认胎心搏动是否真实存在，排除胚胎停育的可能性。超声能够直观地观察胎儿的心脏跳动情况，判断胎儿是否存活。
2. 胎心监护：进行连续 20 分钟以上的胎心监护，观察胎心率是否有加速或变异情况。胎心监护可以动态监测胎儿心率变化，了解胎儿在宫内的储备能力和健康状况。
3. 母体治疗：如果是因母体疾病导致的胎心率异常，需及时纠正母体的血压、血糖异常，或停用可能影响胎心率的相关药物。通过改善母体状况，为胎儿提供更适宜的生长环境。

（二）预后可能性

1. 可逆性原因：若胎心率过低是由母体缺氧、药物影响等可逆性因素导致，在及时采取吸氧、调整用药等干预措施后，胎心率有可能逐渐恢复正常，胎儿保住的概率相对较高。母体因素得到纠正后，胎儿的缺氧状况解除，心脏功能也可能随之恢复正常。
2. 不可逆损伤：若胎心过缓伴随胎动消失，或超声检查显示无心跳，这往往提示胎儿已经发生严重的不可逆损伤，流产可能不可避免。这种情况下，胎儿的生命体征已经无法维持，说明胎儿的身体机能已遭受严重破坏。

孕 8 周 5 天发现胎心率 75 次 / 分钟时，需立即结合超声检查、胎心监护等医学检查明确原因。尽管部分病例通过积极治疗可能改善，但持续胎心过缓常预示不良结局。孕妇应保持左侧卧位，以增加胎盘血液灌注，避免剧烈活动，并严格遵循医嘱进行动态监测，以最大限度保障胎儿安全。