孕 15 周 4 天胎心 183 次 / 分钟属于胎心过速，是否需要保胎，不能仅依据这一数值判断，要综合多方面因素，由医生全面评估后决定。
正常胎心率在 110-160 次 / 分钟。孕 15 周 4 天若胎心持续 183 次 / 分钟，超出正常范围，提示可能存在异常，但一次测量异常不能说明问题，要多次复查确认。
一、需排查导致胎心异常的原因
1. 母体因素
- 发热：孕妇体温升高，基础代谢加快，会使胎儿心率加快。比如孕妇感冒、感染等引起发热，体温每升高 1℃，胎儿心率可能增加 10-20 次 / 分钟 。
- 贫血：母体贫血时，血液携氧能力下降，胎儿可能缺氧，进而胎心加快。像缺铁性贫血，孕期较为常见，孕妇血红蛋白低于 110g/L，可能影响胎儿。
- 甲状腺功能亢进：孕妇甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，胎儿心率也会受影响上升。
2. 胎儿因素
- 胎儿窘迫：胎盘功能减退、脐带绕颈、打结等导致胎儿缺氧，引发胎心异常。比如胎盘早剥，胎盘供血急剧减少，胎儿缺氧，胎心会迅速改变。
- 胎儿心脏发育异常：先天性心脏病等心脏结构或功能异常，可表现为胎心异常。如房间隔缺损、室间隔缺损等，可能使胎心出现过快或不规则。
3. 外界因素
- 孕妇情绪激动或剧烈运动：孕妇情绪大起大落或剧烈运动后，体内激素变化，会使胎儿心率暂时上升。比如孕妇与人激烈争吵后，短时间内胎儿胎心可能加快。
- 孕妇使用某些药物：如沙丁胺醇等药物，可能影响胎儿心率。沙丁胺醇用于缓解孕妇哮喘发作时，可能引起胎儿心率加快。
二、综合评估是否保胎
1. 全面产检
- 超声检查：查看胎儿结构有无异常，如心脏、大脑、四肢等发育状况；评估羊水量，羊水过少（羊水深度＜2cm）或过多（羊水深度＞8cm）都可能影响胎儿；检查胎盘位置和成熟度，胎盘位置过低或成熟度过高都不利于胎儿。
- 胎心监护：多次监测胎心，观察胎心率变化趋势、基线变异情况。若胎心持续高于 160 次 / 分钟，且基线变异不良，提示胎儿可能存在问题。
2. 母体状况评估
了解孕妇基础疾病控制情况，如糖尿病孕妇血糖控制不佳（空腹血糖＞5.3mmol/L ），高血压孕妇血压未达标（收缩压≥140mmHg ），都可能影响胎儿，增加保胎难度。同时检查孕妇有无感染，如 TORCH 病毒 IgM 阳性，提示近期感染，可能影响胎儿，需积极治疗。
若经全面评估，只是短暂外界因素导致胎心一过性增快，胎儿无其他异常，母体状况良好，一般无需特殊保胎，去除诱因后，密切观察胎心即可 。但若是胎儿窘迫、严重心脏发育异常等严重问题，经医生判断预后不良，可能不建议继续保胎；若存在可纠正因素，如母体贫血、感染等，医生会针对病因治疗，同时采取保胎措施，如吸氧增加胎儿氧供，使用药物抑制宫缩等，尽力维持妊娠，具体方案需医生根据实际情况制定。
