28岁孕妇心率120次/分属于轻度心动过速，需要结合具体情况评估是否正常。

在怀孕期间，由于血容量增加、心脏负荷加重以及激素水平变化，孕妇的心率通常会比非孕期增加10-20次/分，正常范围一般在60-100次/分，但孕期可轻度升高至100次/分左右。当心率达到120次/分时，已超出一般孕期正常范围，属于轻度心动过速，但是否正常还需结合孕妇的整体健康状况、症状表现以及胎儿情况综合判断。

一、孕期心率变化的生理基础

1. 血容量与心脏负荷 怀孕期间，孕妇的血容量会逐渐增加，到孕晚期可增加30%-50%，导致心脏需要更努力地工作来泵送更多的血液，从而使心率加快。这种生理性变化在孕中期开始明显，孕晚期达到高峰。

2. 激素水平的影响 孕激素和雌激素水平的升高会直接影响心血管系统，导致血管扩张和心率增加。甲状腺激素水平在孕期也可能轻度升高，进一步促进心率加快。

3. 子宫增大对循环系统的影响 随着子宫增大，会压迫下腔静脉，影响血液回流，导致心脏需要更快地跳动以维持足够的心输出量，特别是在仰卧位时更为明显。

二、心率120次/分的可能原因分析

1. 生理性因素 孕妇在孕27周4天时，心率达到120次/分可能是生理性的，尤其是在活动后、情绪激动、进食后或处于温暖环境中时。这种心率增加通常是暂时的，休息后可恢复正常。

2. 病理性因素 某些疾病状态也可能导致心率加快，如贫血、甲状腺功能亢进、感染、脱水或心脏疾病等。孕期贫血是常见原因，特别是缺铁性贫血，会导致心脏代偿性加快跳动以满足组织对氧气的需求。

3. 药物或其他因素影响 某些药物（如支气管扩张剂、抗抑郁药等）或刺激性物质（如咖啡因）也可能导致心率加快。焦虑、紧张等心理因素也不容忽视。

三、心率异常的评估与处理

1. 自我监测方法 孕妇可以通过脉搏自测或使用智能手表等设备监测心率。建议在不同时间点（如休息时、活动后）多次测量，记录心率变化及伴随症状，如胸闷、气短、头晕等。

2. 就医评估指标 当心率持续超过100次/分，特别是达到120次/分并伴有不适症状时，应及时就医。医生可能会进行心电图、血常规、甲状腺功能等检查，评估心率异常的原因及对胎儿的影响。

3. 干预措施与注意事项 对于生理性的心率加快，通常通过休息、调整姿势（如左侧卧位）、避免刺激物等方法可缓解。对于病理性原因，需针对原发病进行治疗。孕妇应保持充分水分摄入，避免脱水，保证充足睡眠，适当进行孕期运动。

28岁孕妇在孕27周4天时心率120次/分需要引起重视，但不必过度恐慌，应结合自身症状和整体健康状况进行评估，必要时及时就医检查，以确保母婴安全。