不正常
怀孕七个多月时，正常的胎心率范围在 110-160 次 / 分钟，胎心率 178 次 / 分钟已超出正常范围，属于胎心过快，这可能与胎儿活动、母体状态或潜在健康问题相关， 需结合胎动、超声检查及临床症状综合判断。以下为你详细介绍：
一、胎心率的正常范围及意义
胎心即胎儿的心跳，能够反映胎儿在子宫内的状态。在整个孕期，胎心率并非一成不变，不过怀孕七个多月时，正常的胎心率范围通常在 110-160 次 / 分钟。这个数值范围是经过大量临床研究和实践总结得出的，它表明胎儿的心脏功能以及在子宫内的生长环境较为稳定，氧气和营养物质的供应充足。
二、胎心率 178 次 / 分钟的可能原因
1. 胎儿生理性因素
- 活动周期影响：胎儿在子宫内存在睡眠 - 觉醒周期。当胎儿处于活动状态时，其新陈代谢加快，对氧气和营养物质的需求增加，为满足这种需求，心率可能会短暂升高，有时可达 170-180 次 / 分钟。比如胎儿在子宫内伸手、踢腿、翻身等动作较为活跃时，就可能出现这种情况。但当胎儿活动结束，进入静息状态后，胎心率一般会逐渐恢复至正常范围。
- 发育阶段特点：怀孕七个多月已处于孕晚期，此时胎儿的身体各器官持续发育，心脏所承担的负荷也在逐渐增加，这可能会导致其心率出现一定程度的波动，偶尔高于正常范围。
2. 母体相关因素
- 体温升高：孕妇若出现发烧症状，或者进行了剧烈运动，又或者处于闷热的环境中，都可能使自身血液循环加速。母体血液循环的变化会通过胎盘传递给胎儿，进而间接导致胎心加快。例如，孕妇因感冒发烧，体温每升高 1℃，胎儿心率可能会增加 10-20 次 / 分钟 。
- 药物或饮食：孕妇摄入咖啡因，如饮用较多咖啡、茶或某些含有咖啡因的饮料；服用某些感冒药，特别是含有可能影响心率成分的药物；以及使用 β 受体激动剂类药物等，都有可能刺激胎儿的心率，使其升高。
- 情绪波动：孕妇长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态下，会引发自身神经内分泌发生反应，这种反应可能会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿心率出现变化。
3. 病理可能性
- 胎儿缺氧：胎盘功能不足，无法有效地为胎儿提供足够的氧气和营养物质；脐带受压，如脐带绕颈、脐带打结等，阻碍了氧气和血液的传输；羊水过少，使得胎儿在子宫内的活动空间受限，也可能影响氧气交换。这些情况都可能导致胎儿缺氧，为了获取更多氧气，胎儿会通过加快心跳来代偿，从而引发持续性心动过速，表现为胎心率持续在较高水平，如 178 次 / 分钟 。
- 母体疾病：孕妇患有贫血，血液携带氧气的能力下降，会使胎儿获得的氧气相对减少；甲状腺功能亢进，母体代谢异常加快，也会影响胎儿；感染，如绒毛膜羊膜炎等，炎症产生的毒素等物质可能直接影响胎儿，关联胎心异常。
三、发现胎心率 178 次 / 分钟后的应对措施
当发现胎心率为 178 次 / 分钟时，孕妇不要惊慌，应保持冷静。可尝试改变体位，比如从仰卧位改为左侧卧位，因为左侧卧位有助于改善子宫胎盘的血液循环，然后休息片刻后再次监测胎心率。若复测后胎心率恢复正常范围，且胎动正常，可继续观察，并注意后续定期产检。但如果胎心率持续高于 160 次 / 分钟，或者伴有胎动异常，如胎动频繁后又减少，以及孕妇出现腹痛、阴道流血等症状，必须及时就医。医生一般会进一步进行详细检查，如超声检查，查看胎儿的发育情况、胎盘和羊水状况、是否存在脐带异常等；还可能进行胎心监护，持续监测胎心率的变化，评估胎儿在子宫内的储备能力，以准确判断胎儿的健康状况，并根据检查结果制定相应的治疗方案。
怀孕七个多月时胎心率 178 次 / 分钟需引起重视。虽然偶尔一次高于正常范围不一定代表胎儿存在严重问题，但持续异常则可能提示胎儿宫内缺氧或其他病理情况。孕妇在孕期应密切关注自身身体状况和胎儿的胎动、胎心率等情况，按时产检，以便及时发现问题并采取有效的干预措施，确保胎儿健康发育。
