孕28周6天胎心率70次/分钟属于严重异常，需立即医疗干预，但能否保住胎儿需结合具体病因及治疗响应综合评估。

胎心率低于110次/分钟（尤其是持续70次/分钟）表明胎儿存在严重缺氧、心脏功能异常或结构性畸形，存活率与及时救治密切相关。以下是关键分析：

一、胎心率70的临床意义

1. 病理原因

   • 胎儿窘迫：脐带绕颈、胎盘功能不足或母体高血压导致供氧不足。
   • 心脏异常：先天性心脏病（如房室传导阻滞）或心包积液。
   • 其他因素：母体用药（如β受体阻滞剂）、感染或代谢紊乱。

2. 风险等级

   指标	正常范围	70次/分钟的风险
   短期存活率	120-160次/分	极低，需紧急干预
   长期发育影响	-	可能伴随脑损伤或心力衰竭

二、医疗处理方案

1. 紧急措施

   • 吸氧治疗：提升母体血氧浓度，缓解胎儿缺氧。
   • 胎心监护：持续监测心率变化，评估是否需剖宫产。

2. 进一步检查

   • 超声心动图：排查心脏结构异常。
   • 羊水穿刺：排除染色体疾病（如21三体综合征）。

3. 预后评估

   • 存活条件：若病因可逆（如短暂缺氧），及时干预后存活率较高。
   • 终止妊娠指征：合并严重畸形或持续心力衰竭时，需权衡利弊。

三、患者注意事项

1. 监测胎动：每日记录胎动次数，骤减需立即就医。
2. 生活方式：避免仰卧、剧烈运动，补充铁剂改善贫血。

胎心率70次/分钟是产科急症，预后取决于医疗响应速度与病因复杂性。孕妇需严格配合医生，通过专业检查明确风险，并做好心理与决策准备。