孕21周5天胎心89次/分属于异常偏低，需警惕胎儿缺氧或其他潜在风险。

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标，正常范围为110-160次/分。若检测到胎心89次/分，表明胎儿可能存在宫内窘迫、胎盘功能异常或心脏发育问题，需结合临床进一步排查原因并及时干预。

一、胎心率异常的常见原因

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘因素：如胎盘早剥、功能老化，导致供氧不足。
   • 脐带问题：脐带绕颈、受压或扭转，影响血流。
   • 母体因素：孕妇贫血、高血压或低血压，减少胎儿氧供应。

2. 胎儿心脏异常

   • 先天性心脏病：如心脏结构缺陷或传导系统异常。
   • 心律失常：窦性心动过缓或房室传导阻滞。

3. 其他因素

   • 孕妇用药：某些药物（如β受体阻滞剂）可能间接影响胎心。
   • 感染或代谢异常：如母体发热或酸中毒。

二、临床处理与注意事项

1. 即时干预

   • 吸氧：提高母体血氧浓度，改善胎儿供氧。
   • 改变体位：左侧卧位增加胎盘血流。

2. 进一步检查

   • 胎心监护：持续监测胎心变化及宫缩情况。
   • 超声评估：排查胎盘、脐带及胎儿结构异常。

3. 长期管理

   • 定期产检：加强胎心、胎动监测频率。
   • 病因治疗：如控制母体高血压或纠正贫血。

孕21周出现胎心89次/分需高度重视，但不必过度恐慌。及时就医可明确病因并采取针对性措施，多数情况下通过干预可改善胎儿状态。孕期需密切观察胎动变化，配合医生建议，确保母婴安全。