不正常
39岁怀孕第28周心率50多属于异常偏低，医学上称为心动过缓。正常成年人的静息心率通常在60-100次/分钟之间，孕妇由于血容量增加、心输出量上升及代谢率增高，心率通常会比非孕期略有加快，多数在70-90次/分钟。心率50多次/分钟明显低于正常范围，尤其在孕期，需引起高度重视。虽然个别运动员或长期锻炼者可能出现生理性心动过缓，但39岁高龄孕妇在孕晚期出现此心率，更应警惕病理性因素，如心脏传导系统异常、电解质紊乱、甲状腺功能减退或药物影响等，必须及时就医排查。
一、 孕期心率变化的生理基础
怀孕期间，母体为满足胎儿生长发育需求，心血管系统发生显著适应性改变。了解这些变化是判断心率是否正常的前提。
血容量与心输出量增加 孕期血容量可增加30%-50%，心输出量（心脏每分钟泵出的血量）在孕中期达到高峰，比孕前增加30%-50%。为维持足够的心输出量，心率通常会代偿性增快。
自主神经调节变化 孕期交感神经活性增强，迷走神经张力也可能变化，共同影响心率。多数孕妇在孕28周时心率较孕前有所上升。
代谢需求提升 胎儿、胎盘及母体组织代谢加快，耗氧量增加，心脏需更频繁跳动以满足供氧需求。
二、 心率50多次/分钟的可能原因分析
对于39岁孕28周的孕妇，心率持续在50多次/分钟，需考虑以下因素：
生理性因素（罕见）
- 运动员心脏：长期规律高强度训练者可能有较低的静息心率。但孕期心率通常仍会上升。
- 睡眠或深度放松状态：心率在睡眠中可短暂降低，但清醒状态下持续50多次属异常。
病理性因素（需警惕）
- 心脏传导系统疾病：如窦房结功能不全、房室传导阻滞等，可导致心率过慢。
- 内分泌疾病：甲状腺功能减退（甲减）在孕期可导致心率下降、乏力、怕冷等症状。
- 电解质紊乱：高钾血症、低钙血症等可影响心肌电活动，导致心动过缓。
- 药物影响：某些降压药（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）、抗心律失常药等可能减慢心率。
- 其他系统性疾病：颅内压增高、严重感染等。
高龄孕妇的特殊风险 39岁属于高龄孕妇，心血管系统储备功能可能较年轻孕妇差，合并高血压、糖尿病或基础心脏病的风险增加，这些都可能影响心率。
三、 评估与应对：从监测到就医
面对异常心率，科学评估至关重要。
| 对比项目 | 正常孕期心率 | 心率50多次/分钟（孕28周） |
|---|---|---|
| 心率范围 | 70-90次/分钟（常见） | <60次/分钟（心动过缓） |
| 常见原因 | 生理性代偿、情绪、活动 | 病理性传导异常、甲减、药物、高钾等 |
| 伴随症状 | 通常无不适 | 可能出现头晕、乏力、胸闷、气短、晕厥 |
| 是否需干预 | 通常无需 | 必须就医评估 |
| 风险等级 | 低 | 中至高，尤其高龄孕妇 |
自我监测与记录 孕妇应学会在安静状态下测量脉搏，连续多日记录，观察趋势。注意是否伴有头晕、眼前发黑、乏力等症状。
及时就医检查 发现心率持续偏低，应立即就诊。医生可能安排：
- 心电图（ECG）：评估心脏电活动，排查传导阻滞。
- 动态心电图（Holter）：24小时或更长时间监测，捕捉间歇性心律失常。
- 甲状腺功能检查：排除甲减。
- 电解质检查：评估钾、钠、钙等水平。
- 心脏超声：评估心脏结构与功能。
治疗与管理 治疗取决于病因。若为甲减，需补充甲状腺激素；若为高钾，需纠正电解质；若为严重传导阻滞，可能需安装心脏起搏器。孕期用药需权衡利弊，由专业医生指导。
高龄孕妇在孕晚期出现心率50多次/分钟是明确的警示信号，绝非正常现象。心动过缓可能影响胎盘灌注，进而威胁胎儿安全。孕妇及家属应摒弃“忍忍就好”的侥幸心理，务必及时就医，通过专业检查明确病因，采取针对性干预，确保母婴平安。健康无小事，尤其在孕期，任何异常体征都值得认真对待。
