胎心率低于110次/分钟属于异常指标，需立即医疗干预。
孕31周胎心监测显示98次/分钟，提示胎儿可能存在缺氧或窘迫风险，需结合临床综合评估。通过及时医疗干预（如吸氧、药物治疗或紧急分娩），多数情况下胎儿可被保住，但需密切监测胎儿状况及母体健康，避免并发症发生。
一、胎心异常的临床意义
1. 胎心率的正常范围与临床判断
正常胎心率为110-160次/分钟，低于100次/分钟持续10分钟以上可能提示胎儿缺氧。孕31周胎儿器官功能已初步成熟，但对缺氧耐受性较足月儿弱，需立即评估胎儿状态。
2. 胎心异常的常见原因
- 胎盘功能不全：如胎盘早剥、前置胎盘等导致供氧不足。
- 脐带问题：如脐带绕颈、过短或受压影响血流。
- 母体因素：高血压、贫血或感染导致胎盘血供减少。
- 宫缩过频：频繁宫缩压迫脐带或减少胎盘血流灌注。
二、医疗干预与保胎措施
1. 紧急评估与监测
- 胎心监护（NST/CST）：判断胎儿是否存在急性或慢性缺氧。
- 超声检查：评估羊水量、胎盘成熟度及胎儿生物物理评分。
- 母体状态评估：检查血压、血糖、感染指标等，排除全身性疾病。
2. 保胎治疗方案
- 药物治疗：使用硫酸镁抑制宫缩，或地塞米松促胎儿肺成熟。
- 吸氧支持：通过面罩或鼻导管提高母体血氧，改善胎儿供氧。
- 住院观察：要求孕妇绝对卧床，左侧卧位减轻子宫压迫，监测宫缩频率及胎动变化。
3. 终止妊娠的指征
| 情况 | 处理方式 | 预期风险 |
|---|---|---|
| 胎心持续＜100次/分钟 | 立即剖宫产或催产素引产 | 新生儿呼吸窘迫风险增加 |
| 胎动消失或明显减少 | 紧急分娩 | 脑损伤或器官功能衰竭风险 |
| 严重母体并发症（如子痫） | 优先保障母体安全，同步抢救胎儿 | 胎儿存活率可能下降 |
三、早产儿存活率与预后风险
1. 31周早产儿的存活率
- 医疗水平影响：在配备新生儿重症监护室（NICU）的医院，存活率可达90%-95%，且多数可完全康复。
- 并发症风险：早产儿可能出现呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎等，需长期随访。
2. 孕期管理重点
- 预防感染：避免接触呼吸道感染人群，及时治疗尿路感染等。
- 营养支持：补充铁剂、钙剂及蛋白质，增强母体体质与胎儿储备能力。
- 心理调节：减少焦虑，遵医嘱调整作息，避免过度劳累。
孕31周胎心98虽提示紧急情况，但通过及时医疗干预与NICU支持，胎儿存活概率较高。关键在于快速识别风险、精准判断分娩时机，并做好早产儿的后续护理与监测，以最大限度降低母婴健康风险。
