20%-100%的患者出现肾脏受累，多数在发病4周内显现症状。
过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜引发的肾脏损害，主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛、消化道症状及肾脏损伤（如血尿、蛋白尿）。其症状轻重差异显著，部分患者仅表现为无症状血尿，而严重者可进展为慢性肾衰竭。以下从临床表现、分型及特点展开分析：
一、肾外表现
皮肤病变
- 出血性紫癜：典型皮疹为高出皮肤的红色或紫色斑丘疹，多见于四肢、臀部，压之不褪色，可伴随瘙痒。
- 反复发作：约80%患者出现皮疹，部分在感染或过敏后加重。
关节症状
非游走性关节痛：多累及踝、膝关节，表现为红肿热痛，但无永久性关节损伤。
消化道症状
腹痛与消化道出血：占70%以上患者，表现为脐周或下腹绞痛，严重时出现黑便或血便。
其他系统受累
- 呼吸道症状：偶见鼻衄、咯血。
- 神经系统：少数患者出现头痛、癫痫或周围神经炎。
二、肾脏表现
尿液异常
- 血尿：80%-90%患者出现镜下血尿，部分表现为肉眼血尿，活动后加重。
- 蛋白尿：程度从微量（<1g/24h）至大量（≥3.5g/24h，见于肾病综合征型）。
全身症状
- 水肿与高血压：轻度水肿常见于眼睑或下肢，高血压多为轻度，显著升高提示预后不良。
- 肾功能减退：慢性或急进型患者可出现肌酐升高、尿量减少。
三、临床分型与特点
| 分型 | 主要表现 | 预后与特点 |
|---|---|---|
| 孤立性血尿/蛋白尿型 | 单纯血尿或蛋白尿，无水肿、高血压 | 预后良好，多数可自行缓解 |
| 急性肾炎型 | 血尿、蛋白尿、水肿、高血压 | 半数以上患者1-2年内恢复，少数进展 |
| 肾病综合征型 | 大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿 | 需积极治疗，易复发，约15%进展为慢性 |
| 急进性肾炎型 | 少尿、无尿、快速肾功能衰竭 | 病情危重，30%-50%患者1年内死于尿毒症 |
| 慢性肾炎型 | 持续血尿、蛋白尿，伴肾功能渐进性损伤 | 约6%患者最终发展为终末期肾病 |
四、特殊人群与时间规律
儿童与成人差异
- 儿童：以腹痛、关节痛起病，肾病综合征型较少见。
- 成人：肾脏受累更严重，慢性化风险高，预后较差。
症状出现时间
肾脏损害多在紫癜出现后 1-8周 内发生，少数延迟至数月甚至2年以上。
过敏性紫癜肾炎的临床表现多样，需结合皮疹、关节痛、消化道症状及尿液检查综合判断。早期识别肾脏损伤（如持续血尿、蛋白尿）并及时干预，可显著改善预后。若出现相关症状，建议尽早就诊肾内科或风湿免疫科，避免延误治疗导致肾功能不可逆损伤。
