高血压、低钾血症、糖尿病、向心性肥胖、皮肤紫纹、肌肉无力、精神症状
异源性ACTH综合征是由非垂体肿瘤异常分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），导致皮质醇过量引起的临床症候群。其核心表现与库欣综合征相似，但进展更快且常伴显著代谢紊乱，症状复杂多样，易被误诊。
一、典型临床表现
代谢异常
- 高血压：约80%患者出现持续性血压升高，与皮质醇促进水钠潴留及血管收缩有关。
- 低钾血症：大量皮质醇导致肾排钾增加，表现为肌无力、心律失常，严重者出现呼吸肌麻痹。
- 糖尿病或糖耐量异常：皮质醇拮抗胰岛素作用，引发胰岛素抵抗，空腹血糖常>7.0 mmol/L。
体态与皮肤改变
- 向心性肥胖：脂肪堆积于面部（满月脸）、锁骨上区（水牛背）及腹部，四肢相对纤细。
- 皮肤紫纹：多见于腹部、大腿内侧，呈宽大（>1 cm）紫红色条纹，与皮肤萎缩、毛细血管脆性增加相关。
- 多毛与痤疮：女性患者可见颞部、下颌异常毛发增生，痤疮以背部和胸部为主。
肌肉与骨骼系统
- 近端肌无力：骨盆带和肩胛带肌肉萎缩，蹲起、梳头困难。
- 骨质疏松：脊椎压缩性骨折风险增加，骨密度T值常<-2.5。
二、特殊表现与并发症
精神神经症状
- 情绪障碍：焦虑、抑郁、躁狂交替出现。
- 认知功能下降：记忆减退、注意力分散，老年患者易被误诊为痴呆。
感染与免疫抑制
真菌感染（如念珠菌病）和机会性感染风险增加，伤口愈合延迟。
| 症状对比 | 异源性ACTH | 垂体性库欣病 |
|---|---|---|
| 病程进展 | 数周至数月 | 数月至数年 |
| 低钾血症发生率 | >70% | <20% |
| 皮肤色素沉着 | 显著（ACTH与MSH共分泌） | 少见 |
| 肿瘤类型 | 肺癌（60%）、类癌、神经内分泌瘤 | 垂体微腺瘤（90%） |
三、罕见但提示性表现
- 水肿与消瘦并存：部分患者因低蛋白血症出现下肢水肿，同时伴进行性体重下降（肿瘤消耗）。
- 肾上腺危象先兆：突发腹痛、低血压，见于肿瘤切除后未及时补充糖皮质激素者。
异源性ACTH综合征的症状具有高度异质性，早期识别需结合生化检测（血ACTH、皮质醇昼夜节律）与影像学定位。值得注意的是，约20%的病例表现为“隐匿性”肿瘤，症状先于原发灶发现，需长期随访排查。及时诊断对改善预后至关重要，未治疗者5年生存率不足50%。
