孕36周胎心率168次/分属于偏高值，需结合临床表现评估胎儿安危。
孕36周时，胎儿胎心率的正常范围为110-160次/分，168次/分已超出上限。此现象可能由生理性波动（如胎动活跃）或病理性因素（如缺氧、母体发热）引起，需通过胎心监护、B超等检查综合判断胎儿状态，必要时需及时干预。
一、胎心率偏高的常见原因
1.生理性波动
- 胎动活跃：胎儿在宫内活动时，胎心率可能短暂升至160-180次/分，若无其他异常症状（如胎动减少或羊水异常），通常无需过度担忧。
- 母体代谢影响：孕妇发热、甲亢或剧烈运动可能导致全身代谢加速，间接引发胎儿心率代偿性增快。
2.病理性因素
- 胎儿缺氧：宫内窘迫时，胎儿通过加快心跳获取更多氧气，伴随胎动减少或变异减速（胎心监护异常）。
- 母体疾病：妊娠高血压、糖尿病或感染（如绒毛膜羊膜炎）可能影响胎盘供氧，导致胎心率异常。
二、风险评估与临床表现
1.需警惕的危险信号
| 指标 | 正常范围 | 异常提示 |
|---|---|---|
| 胎心率 | 110-160 次/分 | 持续＞160 次/分或＜110 次/分 |
| 胎动计数 | ≥3 次/小时 | 2 小时内＜10 次或突然增多后减少 |
| 宫缩情况 | 规律宫缩间隔 5-10 分钟 | 不规则强直性宫缩或伴阴道出血 |
2.并发症风险
- 急性缺氧：若胎心率持续＞180次/分且伴胎动消失，可能提示胎儿严重缺氧，需紧急剖宫产。
- 神经系统损伤：长期慢性缺氧可能导致脑损伤或器官发育异常。
三、处理措施与预防建议
1.医疗干预
- 胎心监护：连续监测胎心基线、变异性和周期性，评估胎儿储备能力。
- 吸氧与体位调整：左侧卧位改善胎盘血流，鼻导管吸氧（4-6L/min）缓解轻度缺氧。
- 药物治疗：宫缩过频时使用β受体阻滞剂（如利托君）降低心率。
2.孕妇自我管理
- 记录胎动：每日固定时间计数，若胎动减少＞50%需立即就医。
- 控制基础疾病：监测血压、血糖，避免感染（如及时治疗尿路感染）。
四、预后与随访
约80%的轻度胎心率偏高可通过调整体位或吸氧恢复正常，但反复异常或伴随其他高危因素（如羊水过少）需提前终止妊娠。产后需密切观察新生儿呼吸、肌张力等指标，排除窒息后遗症。
孕36周胎心率168次/分需个体化分析，结合胎动、宫缩及母体状况综合判断。及时医疗介入可显著降低风险，孕妇应保持冷静，遵循医嘱配合检查。
