心源性休克的死亡率高达40-50%，但早期积极干预可显著改善预后。
心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损，导致全身器官灌注不足的危急状态。其治疗核心是快速恢复血流动力学稳定、纠正病因，并预防多器官衰竭。以下为关键措施：
一、紧急评估与稳定
血流动力学支持
- 液体复苏：谨慎补液，避免肺水肿，通常首选晶体液。
- 血管活性药物：
药物类型 作用机制 适用场景 去甲肾上腺素 收缩血管，升压 低外周血管阻力 多巴酚丁胺 增强心肌收缩力 低心输出量
机械通气：对缺氧或呼吸衰竭患者需立即插管，保障氧供。
二、病因针对性治疗
急性心肌梗死：
- 再灌注治疗：90分钟内完成PCI（经皮冠状动脉介入）或溶栓，是改善预后的关键。
- 机械辅助装置：如IABP（主动脉内球囊反搏）或ECMO（体外膜肺氧合），临时替代心脏功能。
心律失常：
电复律用于室颤或无脉性室速，胺碘酮等药物控制恶性心律失常。
三、器官功能保护
- 肾脏：避免肾毒性药物，必要时连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
- 脑：维持脑灌注压，监测意识状态。
四、长期管理与预防
- 病因控制：如冠心病患者需长期抗血小板、他汀治疗。
- 康复随访：心功能评估及生活方式调整。
心源性休克的治疗需多学科协作，时间窗至关重要。患者存活后仍需密切监测心功能，避免复发。早期识别症状（如持续胸痛、冷汗、意识模糊）并立即就医，是挽救生命的关键。
