进行性呼吸困难、刺激性干咳、咳痰、乏力、畏食、消瘦、关节痛等
老年人特发性肺纤维化是一种病因不明的慢性进行性间质性肺疾病，严重影响老年人的肺部功能和生活质量。了解其症状和表现，有助于早期发现和治疗。以下将详细介绍该疾病的症状和表现。
（一）常见症状
- 呼吸困难
- 这是老年人特发性肺纤维化最常见和突出的症状，表现为进行性加重，占比可达84% - 100%。患者在活动时会感到气短、气促，随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，甚至在休息时也会出现。呼吸困难的进展速度常因人而异，一般进入呼吸功能不全、影响活动多在1 - 3年。
- 例如，患者可能起初只是在爬楼梯或快走时感到呼吸费力，之后慢慢发展到日常的轻微活动，如散步、穿衣等都会出现明显的气短。
- 咳嗽
- 通常为刺激性干咳，有时可能伴有少量白色黏液痰。咳嗽可能持续存在，且难以缓解。在起病初期咳嗽明显，随病情发展反而逐渐消失，但合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者在咳嗽好转后呼吸困难继续加重，并且往往病情较重。若伴有肺部感染，病人会有发热、咳嗽和脓痰等症状。
- 比如，患者可能会经常不自主地干咳，尤其在夜间或晨起时较为明显，咳嗽严重时可能影响睡眠和日常生活。
- 全身症状
- 随着呼吸症状和咳嗽的加重，患者会出现身体乏力、畏食、消瘦、关节痛等症状。身体乏力表现为患者容易感到疲倦，活动耐力下降；畏食导致营养摄入不足，进而出现消瘦；关节痛可能影响患者的行动能力。
- 举例来说，患者可能原本能够进行一些简单的家务劳动，但现在会感到力不从心，食欲也明显减退，体重逐渐下降，关节疼痛可能使患者行走困难。
（二）体征表现
- 胸部外形改变 从外表上看，患者两侧胸腔对称性缩小，胸部扁平，还伴随着膈肌上抬。病情严重的患者，站立时呼吸困难加重，仰卧或侧卧时，呼吸困难症状减轻。
- 杵状指 这是长期慢性缺氧的表现之一，患者手指或脚趾末端增粗、膨大。
（三）不同临床类型症状对比
| 临床类型 | 特点 | 症状表现 | 病程 |
|---|---|---|---|
| 急性型 | 少见 | 如大叶性肺炎，症状严重，呼吸困难发展快 | 1 - 6个月死亡 |
| 亚急性型 | 介于急性型和慢性型之间 | 有呼吸困难，X线片酷似支气管肺炎 | - |
| 慢性型 | 多见 | 发病徐缓，进行性的呼吸困难加剧 | 病程可长达20余年，老年患者绝大多数都为慢性型，多在40 - 70岁发病，平均病程5 - 6年，一般进入呼吸功能不全阶段多在1 - 3年，但少数年长者的病情也能保持相对稳定不变 |
了解老年人特发性肺纤维化的症状和表现对于早期发现疾病至关重要。如果老年人出现上述症状，尤其是呼吸困难和持续干咳，应及时到正规医院就诊，进行相关检查和诊断，以便尽早采取治疗措施，延缓病情进展，提高生活质量。
