正常。
对于 45 岁怀孕 15 周 5 天的孕妇来说，心率 90 多次 / 分钟处于正常范围。一般成年人的正常心率范围在 60-100 次 / 分钟，孕妇的心率正常范围与非孕期女性相似，通常也位于 60-100 次 / 分钟之间。但孕妇在孕期由于生理变化，心率可能会发生一定程度的波动，尤其在孕中晚期，静息心率较孕前升高 10-15 次 / 分钟也属常见现象。只要心率变化在正常范围内，且孕妇没有不适症状，一般不需要特殊处理。
一、孕期心率变化的生理机制
怀孕后，女性身体会发生一系列生理变化，这些变化会对心率产生影响。
- 血容量增加：妊娠期间孕妇血容量显著增加以适应胎儿发育需求，心脏需加快泵血速度维持循环，导致心率增快。血容量高峰出现在孕中期至孕晚期，心率可能比孕前增加 10-20 次 / 分钟，属于正常代偿反应。比如一位孕前心率 70 次 / 分钟的孕妇，在孕晚期心率可能会达到 80-90 次 / 分钟。
- 激素水平变化：孕酮和雌激素水平升高会直接作用于心肌，降低外周血管阻力并增强心脏兴奋性，从而引发心率加快。这种激素效应在孕早期即可出现，可能伴随心悸症状。
- 心脏负担加重：随着子宫增大、膈肌上抬，心脏解剖位置改变且需为胎盘提供更多血流，心肌耗氧量增加。孕晚期尤其明显，原有心脏疾病者可能出现代偿性心率增快。
- 新陈代谢加快：孕妇的新陈代谢较孕前加快，对氧气和营养物质的需求增加，心脏需要更频繁地跳动以满足需求。
二、不同孕期心率变化特点
| 孕期阶段 | 心率变化特点 |
|---|---|
| 孕早期（1-12 周） | 心率与非孕期相差不大，基本保持在 60-100 次 / 分钟之间。这一时期，孕妇的身体还未完全适应怀孕带来的变化，因此心率变化不明显。 |
| 孕中期（13-27 周） | 随着子宫增大和胎盘循环建立，母体基础心率可能逐渐上升，心率可能会比孕前增加 10-15 次 / 分钟。此阶段孕妇可能会开始感觉到心率有所加快。 |
| 孕晚期（28 周 - 分娩） | 孕妇的血容量和心脏负担进一步增加，心率可能会进一步上升，一般增加 10%-15% 左右，可能会达到 110-120 次 / 分钟，甚至偶尔超过 120 次，但通常不会超过 140 次 / 分钟。 |
三、心率异常的判断及应对
- 心率过高：若静息心率持续超过 110 次 / 分钟，需警惕病理状态。可能的原因包括贫血、妊娠期高血压疾病、甲状腺功能亢进、心脏疾病等。例如，妊娠期铁需求增加，若摄入不足易发生缺铁性贫血，血红蛋白减少导致血液携氧能力下降，心脏通过加快跳动补偿组织缺氧，表现为心率快、乏力等症状。此时应及时就医，医生一般会进行血常规、甲状腺功能、心电图等检查，以明确病因并积极治疗。
- 心率过低：若心率持续低于 50 次 / 分钟，也可能存在问题。可能的原因有某些全身性疾病导致的，如甲状腺功能低下、垂体功能减低等；也可能跟应用某些可以减慢心率的药物有关，如地高辛、美托洛尔等。同样需要及时就医，查明原因，针对病因进行治疗。
45 岁怀孕 15 周 5 天孕妇心率 90 多次 / 分钟处于正常范围。但由于孕期生理变化复杂，孕妇应密切关注自身心率变化，若出现心率异常并伴有不适症状，需及时就医，以便医生准确判断并采取相应措施，保障母婴健康。
