正常胎心率范围为每分钟 110-160 次，孕 16 周 5 天胎心率 84 次 / 分低于正常范围，属于异常情况，可能存在一定危险，需要引起重视并进一步检查评估。
一、胎心率的正常范围及意义
胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，它是反映胎儿在子宫内健康状况的重要指标。在整个孕期，正常的胎心率范围通常在 110-160 次 / 分 。这个范围表明胎儿的心脏功能、神经系统发育以及宫内的供氧情况处于良好状态。在不同孕周，胎心率会有一些变化，孕早期胎儿心脏结构初步形成，神经系统调节功能尚不完善，胎心搏动相对较快，可达 160 次 / 分以上；到了孕 16 周左右，胎儿心脏传导系统逐渐成熟，神经调节功能增强，胎心逐渐稳定在 110-160 次 / 分 。
- 胎心率的生理性波动：胎儿在宫内并非静止不动，其生理活动会引发胎心率的生理性波动 。比如，当胎儿处于胎动状态时，由于代谢增加，交感神经兴奋，胎心率可暂时性上升至 160 次 / 分以上，持续数秒至数分钟后恢复；而在睡眠状态下，胎儿代谢率降低，迷走神经张力增强，胎心率会下降至接近正常下限，但一般不低于 110 次 / 分 。
- 监测胎心率的方法：在孕期，医生可通过多种方法监测胎心率。常见的有超声多普勒听诊法，这种方法能较为清晰地听到胎儿的心跳声，一般在孕 12 周左右就可使用；还有胎心监护仪，它不仅能持续监测胎心率，还能记录胎心率的变化曲线，通过分析曲线可了解胎儿在宫内的储备能力，通常在孕晚期应用更为广泛 。
二、孕 16 周 5 天胎心率 84 次 / 分可能存在的原因
当孕 16 周 5 天检测到胎心率为 84 次 / 分，明显低于正常范围，可能由以下多种原因导致：
- 胎儿因素
- 先天性心脏病：胎儿心脏结构异常是导致胎心率异常的一个重要原因。例如，心脏的房室间隔缺损、瓣膜发育异常等，都可能影响心脏的正常节律，造成心搏过缓。一般需要通过胎儿超声心动图等进一步检查来明确诊断 。
- 宫内缺氧：胎盘功能不足是导致宫内缺氧的常见因素之一。胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，如果胎盘出现老化、梗死等情况，会影响对胎儿的氧气和营养物质供应，胎儿为了维持自身代谢，可能会出现代偿性心率下降。脐带受压也不容忽视，比如脐带绕颈、脐带打结等，会阻碍脐带内血液的正常流动，导致胎儿缺氧，进而影响胎心率 。
- 母体因素
- 低血压或贫血：母体低血压会使全身血液循环量减少，子宫胎盘的灌注量也随之降低，从而影响胎儿的氧气供应，导致胎心率下降。而贫血时，母体血液携带氧气的能力减弱，同样会使胎儿得不到充足的氧气，引起胎心率异常 。
- 药物影响：某些药物可能对胎儿的心率产生影响。例如，孕妇服用 β 受体阻滞剂等降压药物，这类药物可能通过胎盘进入胎儿体内，抑制胎儿心脏的交感神经活性，导致胎心率降低 。
- 测量误差
- 设备偏差：家用胎心仪的精度可能不如医院的专业设备。如果使用家用胎心仪检测到胎心率异常，建议到医院进行复查，以排除因设备精度问题导致的误差 。
- 位置错误：在测量胎心率时，如果位置不准确，有可能误测到母体的腹主动脉搏动，从而将其误认为是胎心率。一般胎儿的胎心位置会随着孕周有所变化，孕 16 周时，胎心位置大概在耻骨联合上方正中或稍偏左、右处 。
三、发现胎心率异常后的应对措施
一旦发现胎心率为 84 次 / 分这种异常情况，应立即采取以下措施：
- 及时就医：孕妇需尽快前往医院，向医生详细告知自己的孕期情况、是否有不适症状以及胎心率检测的具体情况等。医生一般会重新使用专业设备进行胎心率的复测，同时结合其他检查手段，如超声检查，查看胎儿的生长发育情况、胎盘和脐带的状态等；还可能会进行胎心监护，对胎儿的心率变化进行一段时间的持续监测，以全面评估胎儿在宫内的状况 。
- 进一步检查：若初步检查后仍怀疑胎儿存在问题，可能需要进行更有针对性的检查。比如，胎儿超声心动图可详细检查胎儿心脏的结构和功能，排查是否存在先天性心脏病；还可能会对母体进行血常规、血压等检查，以判断是否存在低血压、贫血等影响胎儿的因素 。
- 遵医嘱治疗：如果经过检查确定了导致胎心率异常的原因，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。例如，如果是母体贫血引起的，可能会建议孕妇补充铁剂、维生素等，加强营养；若是脐带受压等问题，可能需要根据实际情况考虑是否需要采取相应的干预措施，如改变孕妇体位等 。
孕 16 周 5 天胎心率 84 次 / 分属于异常情况，可能是胎儿或母体存在某些问题，也可能是测量误差导致。但无论何种原因，都需要及时就医，通过专业检查明确原因，并在医生的指导下进行相应处理，以保障胎儿的健康发育。
