不正常。怀孕 28 周 6 天，宝宝正常的心率范围是 110～160 次 / 分，宝宝心跳 77 次 / 分明显低于正常范围，这可能意味着胎儿存在某些健康问题，需要引起重视，建议及时就医检查。
一、正常胎心率的范围及其意义
胎心率是反映胎儿在子宫内健康状况的重要指标。正常情况下，在整个孕期，胎儿的心率通常维持在 110～160 次 / 分之间。这一范围表明胎儿的心脏功能以及在子宫内的氧气供应等基本处于良好状态。具体而言：
- 维持正常生理活动：稳定在正常范围的胎心率，能够确保胎儿身体各器官，如大脑、肝脏、肾脏等，获得充足的氧气和营养物质，以满足其生长发育的需求。例如，充足的氧气供应对于胎儿大脑神经元的分化和发育起着关键作用。
- 反映心脏功能良好：处于正常范围的胎心率说明胎儿的心脏结构和功能发育正常，心脏能够有节律地收缩和舒张，将血液有效地泵送到全身各处。
二、胎心率 77 次 / 分可能的原因
当胎心率降至 77 次 / 分，远低于正常范围时，可能由多种原因导致：
- 胎儿宫内缺氧：这是引起胎心率减慢较为常见的原因。胎盘功能异常，如胎盘早剥、胎盘血管硬化等，会影响母体与胎儿之间的血液和氧气交换，导致胎儿缺氧，进而引起胎心率下降。脐带因素，如脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂等，可能阻碍脐带内血液流动，同样会使胎儿缺氧，致使胎心率降低。
- 胎儿心脏发育异常：某些先天性心脏疾病，如先天性房室传导阻滞、先天性心脏病等，可能导致胎儿心脏电传导系统或心脏结构出现问题，影响心脏正常跳动节律，从而出现胎心率过慢的情况。
- 母体因素：母体自身的一些疾病也可能影响胎儿心率。例如，母体患有严重的低血压，会使胎盘灌注不足，导致胎儿缺氧，胎心率下降；母体甲状腺功能减退，可能影响胎儿的新陈代谢和心脏功能，引起胎心率减慢。
- 药物影响：如果孕妇在孕期服用了某些药物，如 β 受体阻滞剂等，这些药物可能通过胎盘影响胎儿心脏，导致胎心率降低。
三、发现胎心率异常后的应对措施
一旦发现胎心率为 77 次 / 分这种异常情况，需要采取以下措施：
- 立即就医：孕妇应尽快前往医院，告知医生详细情况，医生一般会通过进一步的检查，如胎心监护、超声检查等，来准确评估胎儿在子宫内的状况。胎心监护可以连续记录胎心率的变化，医生通过分析监护图，能判断胎儿心率的基线、变异以及是否存在减速等情况，有助于更全面地了解胎儿的健康状况。超声检查则可以观察胎儿的结构、胎盘和脐带的情况，排查是否存在导致胎心率异常的器质性病变。
- 吸氧治疗：如果经检查确定胎儿存在缺氧情况，医生通常会让孕妇吸氧。吸氧能够提高母体血液中的氧含量，进而增加通过胎盘输送给胎儿的氧气量，改善胎儿缺氧状况，缓解胎心率异常。一般建议孕妇采取左侧卧位吸氧，这样可以减少增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，提高胎盘的血液灌注。
- 密切观察与监测：在医院期间，医生会密切观察孕妇和胎儿的情况，持续监测胎心率、胎动等指标。胎动是反映胎儿宫内安危的另一重要指标，如果胎儿缺氧，除了胎心率异常，胎动也可能会减少或消失。医生会根据这些监测结果，及时调整治疗方案。
- 针对病因治疗：如果胎心率异常是由母体疾病引起的，医生会积极治疗母体疾病。例如，如果是母体低血压导致的，会采取相应措施提升血压，保证胎盘的血液灌注；如果是母体甲状腺功能减退，会给予甲状腺激素替代治疗，以改善胎儿的生长环境。
宝宝心跳 77 次 / 分在怀孕 28 周 6 天时是不正常的现象，可能由多种因素引发，需要及时进行医学干预和进一步检查，以保障胎儿健康。孕妇日常要关注胎动情况，定期产检，若发现异常，务必及时就医，遵循医生的指导进行处理。
