87次/分钟属于胎心过缓，需立即就医评估

孕12周4天胎心87次/分钟明显低于正常范围（110-160次/分钟），可能提示胎儿宫内窘迫、心脏发育异常或母体因素影响，必须结合超声检查和临床观察综合判断。

一、胎心过缓的可能原因

1. 胎儿自身因素

• 心脏结构异常：如先天性心脏病、房室传导阻滞等，可能导致心率异常。
• 染色体异常：唐氏综合征等染色体疾病常伴随胎心异常。
• 胎儿缺氧：脐带绕颈、胎盘功能不足等导致供氧不足。

2. 母体因素

• 甲状腺功能减退：母体甲减可能影响胎儿心率调节。
• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮可能通过抗体影响胎儿心脏。
• 药物影响：某些降压药或抗心律失常药可能透过胎盘。

3. 技术或测量误差

• 探头位置不当：多普勒探头未准确对准胎儿心脏。
• 孕周计算错误：实际孕周小于12周可能导致胎心偏低。
• 仪器误差：设备校准问题或信号干扰。

二、临床处理建议

1. 紧急评估措施

• 超声心动图检查：明确胎儿心脏结构是否正常。
• NST监护：评估胎儿心率和宫缩反应。
• 生物物理评分：综合评估胎儿健康状况。

2. 后续监测方案

• 每日胎心监测：连续观察心率变化趋势。
• 定期超声复查：监测胎儿生长发育和血流情况。
• 母体疾病筛查：检查甲状腺功能、自身抗体等。

3. 干预治疗选项

• 病因治疗：如甲状腺功能减退者补充甲状腺素。
• 宫内治疗：严重心律失常可能需胎儿药物治疗。
• 终止妊娠：确诊严重畸形且无法矫治时需考虑。

三、预后与注意事项

1. 预后影响因素

• 病因可逆性：如短暂缺氧纠正后预后较好。
• 合并症情况：多发畸形预后较差。
• 干预及时性：越早处理预后越佳。

2. 孕妇自我管理

• 避免剧烈运动：减少子宫血流波动。
• 左侧卧位：改善胎盘供血。
• 严格产检：遵医嘱增加监测频率。

孕12周4天胎心87次/分钟是需要高度重视的异常信号，应立即通过专业检查明确原因并采取针对性措施，同时孕妇需密切配合医疗监测，以最大程度保障母婴安全。