孕28周胎心率170次/分需结合临床评估，多数情况下可通过吸氧、调整体位等干预缓解，仅持续异常且伴其他缺氧指征时才考虑终止妊娠或保胎治疗。

胎心率短暂升高至170次/分可能是胎动或母体因素引起的生理现象，但若持续异常需警惕胎儿缺氧或宫内窘迫。是否保胎需综合胎心监护曲线、B超脐血流、母体症状等指标判断，而非单一数值决定。

一、胎心率170次/分的临床意义

1. 正常范围与异常阈值

   • 正常胎心：110-160次/分，胎动时短暂超过160次属正常反应。
   • 异常提示：持续≥170次/分可能反映胎盘功能不足、脐带受压或母体感染（如发热）。

2. 常见原因对比

   生理性因素	病理性因素
   胎动频繁（20-40分钟）	胎儿宫内缺氧（如脐带绕颈）
   孕妇情绪激动或运动后	母体贫血/高血压
   孕妇体温升高（≤38℃）	胎盘早剥/前置胎盘

二、评估与干预措施

1. 关键检查项目

   • 胎心监护：观察加速、减速曲线，基线变异是否正常（＞5次/分）。
   • B超检查：排除脐带绕颈、羊水过少（AFI＜5cm）或胎盘异常。
   • 母体检测：血压、血常规（排除贫血）、感染指标。

2. 分级处理方案

   情况分类	处理方式
   短暂升高，胎动良好	休息后复测，无需特殊干预
   持续170次/分+变异差	左侧卧位+吸氧（30分钟/次）
   合并晚期减速/羊水少	住院监测，必要时终止妊娠

三、保胎决策的核心考量

1. 适用保胎的情况

   • 孕周不足34周：若缺氧可逆（如吸氧后改善），优先延长孕周。
   • 无严重畸形：B超确认胎儿结构正常，且母体无禁忌症（如子痫）。

2. 终止妊娠的指征

   • 胎心持续＞180次/分伴酸中毒（脐血pH＜7.2）。
   • 胎动消失+羊水Ⅲ度污染，提示急性缺氧。

孕28周出现胎心率异常时，需动态监测而非盲目保胎。多数通过吸氧、体位调整可缓解，仅少数进展为胎儿窘迫需紧急处理。孕妇应关注胎动变化，配合医生完成胎心监护及超声检查，以平衡胎儿安全与妊娠延续的利弊。