绝大多数为先天性发育异常，后天形成可能性极低。

心包囊肿的形成主要源于胚胎时期心包发育过程中的异常，通常是由于部分组织残留或分离不全所致 ，导致在心包腔内形成一个充满液体、由间皮细胞包裹的封闭单个囊腔 ；虽然在极少数情况下，某些后天因素如感染、创伤或手术等可能与之相关 ，但其主要成因仍是先天性的 。

一、 主要成因：胚胎发育异常

1. 胚胎期心包形成过程 在胚胎发育早期，心包由原始体腔的一部分演变而来。正常情况下，这一过程会形成完整的心包腔。心包囊肿的发生，通常被认为是此过程中部分组织未能完全融合或发生异常分离，遗留下来并逐渐发展成囊性结构 。这种异常在出生时即已存在 。
2. 遗传与环境诱因 尽管心包囊肿本身并非典型的遗传病，但胚胎发育受遗传背景影响。孕期接触某些不良环境因素，如大量放射线、汽车尾气、烟酒或特定药物等，可能干扰胚胎的正常发育，增加出现此类发育异常的风险 。

二、 潜在关联因素：后天影响（极罕见）

1. 后天因素的可能性 绝大多数心包囊肿为先天性，后天形成的可能性被认为极低 。目前医学界普遍认为其主要源于胚胎发育异常 。
2. 可能的后天诱因探讨 尽管罕见，但有观点认为极少数病例可能与后天发生的炎症、外伤或心脏手术等因素有关 。这些因素可能并非直接“形成”囊肿，而是可能影响已存在的微小先天性异常，或在特定条件下诱发类似囊性结构的产生，但其确切机制尚不明确且缺乏广泛证据支持 。

心包囊肿作为一种临床相对少见的疾病，其核心成因明确指向胚胎发育时期的异常，虽有极少数情况探讨后天因素的潜在关联，但先天性起源仍是绝对主导，了解其发育背景有助于理解其临床表现和制定合理的随访或治疗策略。