75次/分钟的胎心率在孕中期属于明显异常，需要立即就医评估，保胎决策需结合具体情况综合判断。

孕中期胎心率75次/分钟远低于正常范围（110-160次/分钟），提示可能存在胎儿窘迫、心脏传导异常或其他严重问题，此时是否保胎需通过超声检查、胎心监护、脐血流分析等进一步评估胎儿状况，同时排除母体因素（如甲状腺功能异常、感染等）影响，最终由专业医生根据检查结果和孕妇意愿共同决定。

一、孕中期胎心率异常的临床意义

1. 正常胎心率范围
   孕中期（14-27周）胎心率通常维持在110-160次/分钟，平均约140次/分钟。心率受胎儿睡眠周期、母体活动、胎盘功能等因素影响，但持续低于100次/分钟（心动过缓）或高于180次/分钟（心动过速）均需警惕。

2. 胎心率75次/分钟的潜在原因

   可能原因	临床特征	需进一步检查
   胎儿心脏结构异常	如先天性房室传导阻滞	胎儿超声心动图
   胎盘功能不全	伴羊水过少、胎儿生长受限	脐动脉S/D比值、胎心监护
   母体自身免疫性疾病	如抗SSA/SSB抗体阳性	孕妇血清学检查
   宫内感染	如弓形虫、风疹病毒	TORCH筛查、羊水穿刺
   药物影响	如β受体阻滞剂使用史	用药史回顾

3. 紧急评估流程
   发现胎心率75次/分钟后，需立即进行：

   • 生物物理评分（BPP）：评估胎儿呼吸、肌张力等指标；
   • 多普勒超声：检测脐动脉血流及大脑中动脉血流；
   • 孕妇生命体征监测：排除低血压、低血糖等可逆因素。

二、保胎的医学指征与干预措施

1. 可保胎的情况
   若检查发现以下情况，可尝试保胎：

   • 一过性胎心减速：由胎儿睡眠或母体体位引起，复查后恢复正常；
   • 轻度胎盘功能不良：通过吸氧、左侧卧位改善；
   • 可治疗母体因素：如甲状腺功能减退经激素替代治疗后好转。

2. 不建议保胎的情况

   终止妊娠指征	依据	风险提示
   胎儿严重心脏畸形	超声提示结构异常且无法矫治	出生后需复杂手术
   持续性胎儿窘迫	胎心监护反复出现晚期减速	围产儿死亡率高
   染色体异常	如18-三体综合征	合并多器官畸形

3. 保胎期间的监测方案

   • 每日胎动计数：＜10次/2小时需急诊；
   • 每周2次NST（无应激试验）：评估胎心基线及变异；
   • 每2周超声测量：监测胎儿生长速度及羊水量。

三、孕妇心理支持与决策建议

1. 知情沟通要点
   医生需明确告知：

   • 胎心率75次/分钟的严重性及可能预后；
   • 保胎成功率与胎儿远期并发症（如脑瘫、发育迟缓）的风险；
   • 终止妊娠的法律与伦理考量。

2. 多学科协作模式

   参与科室	职责	干预时机
   产科	监测母胎状况	全程
   新生儿科	评估出生后救治方案	32周后
   遗传咨询	解释染色体检查结果	确诊异常时

3. 家庭决策支持
   鼓励孕妇及家属：

   • 记录胎动变化与症状日记；
   • 参与孕妇心理团体，减轻焦虑；
   • 明确医疗费用与后续照护资源。

孕中期胎心率75次/分钟是需高度警惕的危险信号，保胎与否需基于精准医学评估与个体化决策，既要避免盲目放弃可救治胎儿，也要防止无效保胎增加孕妇身心负担，最终目标应是母婴安全与生活质量的平衡。