胎心率低于正常范围需紧急评估，建议立即就医。

孕31周1天胎心监测显示70多次/分钟属于异常情况，可能提示胎儿窘迫或潜在风险。是否继续保胎需结合临床检查综合判断，通常需优先排除急性缺氧或其他危急因素。

一、胎心率异常的临床意义

1. 生理性波动与病理性区分

   • 生理性胎心率范围：110-160次/分钟，短暂波动（如胎儿活动后加速）属正常现象。
   • 病理性心动过缓（＜110次/分钟）可能由缺氧、感染、药物影响或先天性心脏病引起。

2. 孕晚期胎心监测的重要性

   孕31周胎儿器官功能趋于成熟，但对缺氧耐受性仍较低。持续低胎心可能增加早产儿并发症风险。

二、决策保胎的关键考量因素

1. 胎心异常的持续时间与诱因

   • 短暂心动过缓（如脐带轻度绕颈）可通过体位调整改善，需动态观察。
   • 持续低胎心（＞30分钟）或伴随胎动减少，需紧急干预。

2. 合并症评估

   评估项目	正常指标	异常提示
   胎动计数	≥10 次/2 小时	＜4 次/2 小时提示缺氧风险
   宫缩监测	无规律宫缩	频繁宫缩可能诱发早产
   羊水量（AFI）	5-25cm	＜5cm（羊水过少）或＞25cm（过多）需警惕
   母体血压/血糖	血压＜140/90mmHg，血糖正常	高血压/糖尿病加重胎儿风险

3. 胎儿发育与成熟度

   • 肺表面活性物质检测：孕31周胎儿肺成熟度约80%，若需提前分娩，可考虑促肺成熟治疗。
   • 生物物理评分（BPP）：综合胎动、呼吸、肌张力、羊水及胎心反应，评分≤6分需终止妊娠。

三、临床处理路径

1. 紧急医疗措施

   • 卧床左侧卧位改善胎盘血流，持续胎心监护。
   • 排查母体贫血、低血压或胎盘功能不全。

2. 终止妊娠的指征

   • 胎心持续异常伴胎动消失、羊水过少或急性胎儿窘迫。
   • 合并重度子痫前期、胎盘早剥等母体危重症。

3. 保胎的适用场景

   • 暂时性胎心异常经处理恢复，无其他早产诱因。
   • 通过宫颈环扎术或硫酸镁抑制宫缩延长孕周。

孕31周胎心率70多次属于危急信号，需立即就医明确病因。医生会结合胎动、宫缩、羊水量及胎儿整体状况制定方案。若存在可逆因素且胎儿未成熟，可能尝试保胎；若胎儿窘迫不可逆或母体风险过高，则需优先保障母婴安全。务必遵医嘱动态评估，避免延误处理时机。