胎心率72次/分钟属于异常偏低、提示可能存在胎儿宫内窘迫、需立即就医评估
怀孕第25周时，正常胎心率范围为每分钟110至160次。若监测到胎心率仅为72次/分钟，明显低于正常下限，属于胎心过缓，可能提示胎儿存在宫内窘迫、缺氧、胎盘功能异常、脐带受压或母体因素（如严重低血压、药物影响）等风险，必须立即前往医院进行专业评估，包括胎心监护、B超检查及多普勒血流测定，以明确原因并采取相应干预措施。
一、胎心率的基础知识与正常范围
了解胎心率的正常波动是判断异常的前提。胎心率是反映胎儿中枢神经系统发育及宫内安危的重要指标，受多种因素调节，包括胎儿自主神经发育、母体状态、外界刺激等。
- 正常胎心率的标准
在孕中期至晚期，即怀孕第25周及以后，胎儿的胎心率应稳定在110～160次/分钟之间。此范围基于大量临床研究和监测数据确立，低于110次/分钟称为胎心过缓，高于160次/分钟则为胎心过速。
- 胎心率的变异性
除了基础心率，胎心变异（即心跳节律的微小波动）同样重要。良好的变异性（正常为6～25次/分钟）提示胎儿神经系统发育良好，储备能力充足。若胎心率虽在正常范围但变异减少，也可能提示潜在风险。
- 监测方式的差异
不同监测方式获取的胎心率数据可能存在差异。家用胎心仪多采用多普勒原理，易受胎儿体位、母体脂肪厚度、操作手法影响，可能出现短暂读数偏低。而医院的电子胎心监护（EFM）结合宫缩监测，数据更全面可靠。
以下为不同监测场景下胎心率特征对比：
| 指标 | 家用胎心仪监测 | 医院电子胎心监护（EFM） |
|---|---|---|
| 测量原理 | 多普勒超声 | 多普勒+宫缩压力传感器 |
| 数据连续性 | 间断、瞬时读数 | 连续记录20分钟以上 |
| 是否受操作影响 | 高（角度、位置敏感） | 低（专业操作、固定探头） |
| 可评估指标 | 心率数值 | 基线、变异、加速、减速、宫缩 |
| 异常判读可靠性 | 较低，需复查确认 | 高，可作为临床决策依据 |
二、胎心率72次/分钟的可能原因
当胎心率持续或反复测得72次/分钟，需高度警惕以下病理情况：
- 脐带因素
脐带受压是最常见的急性原因。如脐带绕颈、脐带打结或脐带脱垂，可导致血流受阻，引起胎儿急性缺氧，表现为胎心过缓。此类情况常突发，需紧急处理。
- 胎盘功能异常
胎盘早剥、胎盘梗死或慢性胎盘功能不全可导致胎儿长期供氧不足，影响心脏传导系统，引发胎心过缓。此类情况多伴有羊水过少、胎儿生长受限等表现。
- 胎儿心脏结构或传导异常
少数情况下，先天性心脏病或房室传导阻滞可导致持续性胎心过缓。此类异常可能与母体自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）相关，需通过胎儿超声心动图确诊。
- 母体因素
母体严重低血压、重度贫血、高热或使用某些药物（如β受体阻滞剂、镁剂过量）亦可影响胎儿心率。麻醉或镇静药物也可能导致一过性胎心过缓。
三、应对措施与临床处理路径
发现胎心率异常，尤其是低至72次/分钟时，应遵循以下处理原则：
- 立即就医
不可依赖家用设备反复自测，应立即前往医院进行专业胎心监护和B超检查，评估胎儿即时状态。
- 全面评估
医生将结合胎心监护图形、B超观察羊水量、胎儿生物物理评分、脐血流S/D比值等综合判断。必要时行胎儿超声心动图排除心脏畸形。
- 干预与治疗
根据病因采取相应措施：如改变体位缓解脐带受压、吸氧改善胎儿氧供、停止可疑药物，或在严重情况下紧急终止妊娠。
尽管现代产前监测技术已极大提升胎儿安全，但胎心率的异常信号仍需高度重视。怀孕第25周出现胎心率72次/分钟绝非正常现象，它是一个明确的警示信号，提示可能存在威胁胎儿生命的状况。每一位孕妇都应了解正常胎心率范围，并在发现异常时果断寻求专业医疗帮助，以确保母婴安全。
