常见于长期干眼症患者，约10%-30%病例可见此体征。
结膜干燥斑是因泪液分泌不足或蒸发过快导致结膜上皮损伤后形成的角化性斑块，通常呈灰白色，多见于下睑结膜缘。其形成与慢性泪液不稳定、环境刺激及局部炎症反应密切相关，可能伴随视力模糊、异物感等不适。
一、病理机制
泪膜稳定性破坏
- 泪液分泌减少（如Sjögren综合征）或蒸发过强（如睑板腺功能障碍），导致结膜表面润滑不足。
- 黏蛋白层缺失：杯状细胞减少使泪膜无法均匀覆盖角膜及结膜。
上皮损伤与修复异常
- 反复摩擦或干燥引发上皮脱落，暴露基底膜。
- 修复过程中角化细胞增生，形成边界清晰的乳头状或片状斑块。
炎症介质参与
IL-1β、TNF-α等促炎因子释放，加重组织纤维化。
二、临床表现与诊断
典型症状
- 眼干、灼热感：尤其在空调房或长时间用眼后加重。
- 异物感：斑块摩擦角膜导致瞬目频繁。
- 视力波动：干燥斑遮挡角膜光学区时出现短暂模糊。
体征特征
检查项目 正常表现 干燥斑患者异常表现 荧光素染色 角膜均匀着色 结膜斑块区域呈绿色荧光斑 裂隙灯观察 结膜光滑透明 灰白色隆起斑块，直径 1-3mm Schirmer试验 15 分钟分泌量≥10mm ≤5mm 提示严重泪液缺乏 鉴别诊断
需与翼状胬肉、结膜结石区分：后者无角化改变且可移动。
三、治疗与管理
基础治疗
- 人工泪液：选择含透明质酸或羧甲基纤维素的滴眼液，每日4-6次。
- 抗炎药物：短期使用低浓度糖皮质激素（如氟米龙）抑制炎症。
病因干预
- 睑板腺按摩：针对蒸发过强型干眼，配合热敷（40℃，10分钟/次）。
- 自体血清滴眼液：重度病例可促进上皮修复。
手术治疗
结膜斑切除术：仅用于严重影响视力或反复感染的病例。
四、预防与日常护理
环境调控
使用加湿器维持室内湿度≥40%，避免直吹电扇。
行为调整
每20分钟远眺20秒，减少屏幕用眼时间。
营养支持
补充Omega-3脂肪酸（如深海鱼、亚麻籽油）改善泪膜质量。
：结膜干燥斑是干眼症进展的重要标志，需通过综合干预控制病情。早期识别泪膜异常并针对性治疗可延缓角膜损害，而忽视症状可能导致持续性视力下降。定期眼科随访及个体化方案制定是管理关键。
