怀孕第38周胎心率174次/分属于偏高，需结合临床情况判断是否异常。
胎心率正常范围为110-160次/分，若检测到174次/分，可能由胎儿活动、母体状态或潜在缺氧引起。需通过胎心监护、B超等进一步评估，排除胎儿窘迫等风险。
一、胎心率174次/分的可能原因
生理性因素
- 胎动活跃期：胎儿运动时心率短暂升高，通常可自行恢复。
- 母体影响：孕妇情绪激动、发热、饥饿或脱水可能导致胎心加快。
病理性因素
- 胎儿缺氧：胎盘功能不足、脐带绕颈或羊水过少可能引发代偿性心率增快。
- 感染或贫血：母体感染或胎儿贫血时，胎心率可能持续偏高。
| 对比项 | 生理性胎心快 | 病理性胎心快 |
|---|---|---|
| 持续时间 | 短暂（<10分钟） | 持续（>10分钟） |
| 伴随症状 | 胎动频繁 | 胎动减少或异常 |
| 母体状态 | 情绪/活动后恢复 | 无明确诱因 |
二、需采取的医疗措施
即时评估
- 胎心监护：观察胎心变异性和宫缩反应，判断是否缺氧。
- B超检查：确认胎盘、脐带及羊水状况，排除结构异常。
干预手段
- 吸氧治疗：若缺氧迹象明显，孕妇需左侧卧位并吸氧。
- 终止妊娠：若胎儿窘迫严重且孕周足月，可能需剖宫产。
怀孕晚期胎心率异常需高度重视，174次/分虽可能为生理现象，但持续偏高需结合胎动、监护结果综合判断。孕妇应保持情绪稳定，定期产检，及时与医生沟通异常情况，确保母婴安全。
