面部运用障碍、手的运用障碍、躯干和下肢的运用障碍、物品处理的运用障碍
失用性综合征是一种神经功能障碍，患者在无肢体瘫痪、感觉障碍、共济失调及理解障碍等情况下，不能准确执行有目的的动作，症状表现多样。下面将详细介绍失用性综合征的各种症状和表现。
（一）不同部位的运用障碍
- 面部运用障碍：先要求患者依据言语指令做出各种动作，再依据视觉指令模仿各种动作，如撅嘴、吹口哨、微笑、闭眼、皱眉、张口、闭口、摇头等。面部运用障碍是两侧性的，大多侵犯面神经所支配的肌肉。运用障碍对各种动作的影响是不一致的，其中一些运动受累，另一些则无恙，如患者可以吹口哨却不能咳嗽。有时患者不能随意去做一个动作，却在无意之中自动性完成。患者还表现动作倒错，如让其闭眼却伸出舌头。
- 手的运用障碍：让患者进行手指的内收及外展、手指分开及合拢、手的旋前及外转、拇指对掌、拍衣服、瘙痒、指关节敲门、弹指、行礼和挥手等动作，其运用障碍特点类似面部。
- 躯干和下肢的运用障碍：检查者可让患者做出变换卧位、自卧位坐起、躯干弯向前方或侧方、散步、奔跑、独脚跳、用脚跟叩击地板、交叉两腿、身体左转、右转、脚在空中划圆圈或写一个字等动作。运用障碍可仅限于一侧，两腿应分别进行检查。具有躯干和下肢运用障碍的患者，行走很特殊，向前迈出一步即犹豫不决，继之用同一只腿再迈一步即停止；或者脚提起来向前迈出而空悬在那里，由卧位坐起时将两下肢举起但无躯干的运用参与。翻身运动时患者似乎忘记应当运动身体的哪一部分；用下肢写数目字或划圆圈时，患者胡乱移动下肢。
（二）物品处理及其他方面的运用障碍
- 物品处理的运用障碍：物品处理时运用障碍表现为，不能正确地使用某一物品来完成某种作业和动作。观察在非检查情况下患者如何使用物品，动作是否正确。检查时可进行一手测验和两手测验：一手测验可让患者投球、刷牙、梳头等；两手测验则有更复杂的动作要求。
- 其他表现：还可能出现观念性失用、观念运动性失用、结构性失用和穿衣失用等。观念性失用患者不能理解任务的概念和意义，无法制定合理的行动计划，例如不知道如何使用工具完成特定任务；观念运动性失用患者能理解任务，但无法将想法转化为实际动作，动作笨拙且不准确；结构性失用患者不能描绘或搭出简单的图形和结构；穿衣失用患者表现为穿衣时顺序混乱，分不清衣服的上下和内外。
为了更清晰地对比不同类型失用症的表现，以下是一个表格：
| 失用症类型 | 表现 |
|---|---|
| 观念性失用 | 不能理解任务概念和意义，无法制定合理行动计划，不知如何使用工具完成特定任务 |
| 观念运动性失用 | 能理解任务，但无法将想法转化为实际动作，动作笨拙不准确 |
| 结构性失用 | 不能描绘或搭出简单图形和结构 |
| 穿衣失用 | 穿衣时顺序混乱，分不清衣服上下和内外 |
| 面部运用障碍 | 依据指令做面部动作时部分运动受累，有动作倒错，如能吹口哨不能咳嗽、让闭眼伸舌头等 |
| 手的运用障碍 | 手指及手部动作有类似面部的运用障碍 |
| 躯干和下肢运用障碍 | 行走、坐起、翻身等动作异常，下肢写数字或划圈胡乱移动 |
| 物品处理运用障碍 | 不能正确使用物品完成作业和动作 |
失用性综合征的症状和表现复杂多样，涉及身体多个部位和不同类型的动作执行困难。这些症状会对患者的日常生活造成较大影响，一旦出现相关症状，应及时前往正规医院的神经内科就诊，通过专业的评估和检查明确诊断，并制定相应的治疗和康复方案。
