滴状角膜，又称 Fuchs 内皮营养不良，是一种常见现象，随年龄其发生率显著增加
滴状角膜是一种眼部疾病，许多患者的角膜其他方面表现正常且不影响视力，少数患者会发生角膜基质和上皮水肿，从而引起视力显著减退。下面为你详细介绍滴状角膜的相关情况。
（一）病因
- 遗传因素：本病有一定的遗传性，遗传方式尚不十分清楚，有些病例已证实为常染色体显性遗传。2001 年，有研究发现位于第 1 号染色体短臂 1p34.3 - p32 内的、VIII 型胶原 Alpha2（COL8A2）基因发生了 Q455K 错义突变，可能干扰了 VIII 型胶原对角膜内皮细胞的终末分化作用，扰乱了角膜内皮细胞的结构与功能，使其产生异常的基底膜与纤维胶原产物——滴状赘疣，进一步损伤角膜内皮细胞。
- 其他未知因素：病因不明，可能是多方面的，一些尚未被认识到的因素干扰了角膜内皮细胞的结构与功能，最终导致了内皮泵功能的失代偿。
（二）症状
| 症状表现 | 具体情况 |
|---|---|
| 多数情况 | 许多患者角膜其他方面表现正常，无视力下降，无明显不适症状。 |
| 少数情况 | 少数患者发生角膜基质和上皮水肿，可引起严重的视力下降，可能出现视力模糊、眼干等症状。 |
（三）治疗方法
| 治疗方法 | 具体介绍 |
|---|---|
| 药物治疗 | - 早期第 1 期无需治疗。有角膜点状变性而无角膜水肿的患者无症状。<br> - 轻度角膜水肿患者，睡前用高渗软膏如 5%氯化钠可增加泪液渗透压，使角膜上皮脱水，减轻清晨症状；日间应用 5%氯化钠眼药水也能减轻上皮水肿。<br> - 辅以局部消炎抗感染药物。<br> - 应用药物治疗降低正常眼压，可以有效帮助减轻角膜水肿。当青光眼存在时，开角型青光眼的治疗类似慢性开角型青光眼，闭角型青光眼需要做虹膜周边切除或滤过手术，但预防性缩瞳剂治疗对于阻碍房角关闭的发生无效。 |
| 手术治疗 | - 角膜水肿明显严重影响视力的晚期病人，进行穿透性角膜移植是必要的，但须在病变达到角膜周边部以前施行。不过欧洲国家统计显示，在全部角膜移植手术中，约 10%系 Fuchs 营养不良，术后约 80%移植片 2 年内保持清亮，但移植片长期存活率低。<br> - 晚期患者出现有疼痛的角膜大泡，不宜行角膜移植或配戴软接触镜时，常做结膜瓣遮盖、角膜层间囊膜镶嵌术及板层角膜层间灼烙术，以减轻症状。 |
| 其他辅助治疗 | 配戴薄而含水量高的软性接触镜，可使不规则散光平复，并减轻因上皮大泡破溃引起的疼痛。 |
滴状角膜虽然是一种相对常见的眼部现象，但仍需要我们予以关注。了解其病因、症状和治疗方法，有助于我们在日常生活中更好地保护眼睛健康。一旦出现视力模糊等异常症状，应及时就医检查，以便早发现、早治疗。
