正常
孕 23 周 2 天心率 77 次 / 分钟属于正常范围。一般来说，成年人的正常心率在 60-100 次 / 分钟，孕妇的心率通常会较孕前有所上升，在孕中期和晚期，心率可能会比基础心率增加 10-15 次 / 分钟，只要处于 60-100 次 / 分钟区间，基本都视为正常。
一、孕期心率变化的原因
1. 生理因素
- 血容量增加：怀孕后，孕妇的血容量会逐渐增加，约从孕 10 周开始，到孕晚期可增加 30%-50%。为了将这些增多的血液输送到全身各处，心脏需要更努力地工作，从而导致心率加快。例如，一位孕妇孕前血容量为 4000ml，孕期可能增加至 5200-6000ml，心脏负担明显加重。
- 激素水平变化：孕期女性体内的雌激素和孕激素等激素水平大幅升高。这些激素会对心血管系统产生影响，改变心脏的电生理特性，使心率上升。激素变化还会作用于自主神经系统，增强交感神经的活动，促使心率加快。
- 心脏负荷加重：随着胎儿的生长发育，子宫不断增大，向上挤压膈肌，导致心脏位置发生改变，并且心脏需要为母体和胎儿提供更多的血液和氧气，工作负荷显著加重，进而引起心率上升。在孕晚期，有的孕妇心脏每搏输出量可比孕前增加 30%-50% 。
2. 病理因素
- 贫血：孕期对铁、叶酸等营养物质的需求增加，如果孕妇摄入不足，很容易发生贫血。贫血时，血液携带氧气的能力下降，为了满足身体对氧气的需求，心脏会加快跳动，表现为心率上升。例如缺铁性贫血孕妇，体内血红蛋白含量降低，无法有效运输氧气，心脏只能通过提高心率来代偿。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能会出现波动，当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速身体的新陈代谢，使心脏兴奋性增高，心率加快。甲状腺功能亢进孕妇的心率可能会持续高于正常范围。
- 心脏病：本身患有心脏病的孕妇，怀孕后心脏负担进一步加重，可能导致原有的心脏病病情加重，出现心率异常，如心律失常等情况。例如先天性心脏病孕妇，孕期心脏负荷的增加可能诱发心律失常，使心率出现明显变化。
- 感染：孕期孕妇免疫力相对较低，容易受到病毒、细菌等病原体感染，引发发热症状。体温每升高 1℃，心率大约会增加 10-15 次 / 分钟。比如孕妇因感冒发热至 38℃，心率可能会比正常时增加 10-30 次 / 分钟。
二、孕期心率的监测
1. 监测频率
在整个孕期，孕妇应定期产检，每次产检时医生都会常规测量孕妇的心率。一般孕早期可每 4 周产检一次，测量心率；孕中期每 2 周产检一次，关注心率变化；孕晚期每周产检一次，密切监测心率。如果孕妇有心率异常的症状或病史，医生可能会根据具体情况增加监测频率。
2. 监测方法
- 听诊器听诊：医生使用听诊器，放置在孕妇胸部特定位置（通常是心尖部），直接听取心脏跳动的声音，通过计数 1 分钟内心跳次数来确定心率。这种方法简单、直接，但受医生经验和听诊环境影响较大。
- 电子血压计测量：很多电子血压计除了能测量血压，还具备测量心率的功能。孕妇将手臂正确放置在血压计袖带内，测量血压的仪器会显示出心率数值。不过电子血压计测量的准确性可能会受到孕妇手臂放置位置、测量时的姿势等因素影响。
- 家用智能设备监测：部分智能手环、智能手表等设备也能实时监测心率。孕妇佩戴这些设备后，可随时查看自己的心率数据，并且一些设备还能记录一段时间内心率的变化趋势。但这类设备的监测数据仅供参考，不能完全替代医疗专业设备的测量结果。
三、不同心率情况的解读
1. 心率正常
当孕妇心率处于 60-100 次 / 分钟时，一般认为是正常的。在此范围内，心脏能够有效地为母体和胎儿提供充足的血液供应，维持身体正常的生理功能。例如，一位孕 23 周的孕妇，安静状态下心率为 75 次 / 分钟，这表明她的心脏功能基本正常，能够适应孕期的生理变化。
| 心率范围（次 / 分钟） | 孕期状态 | 解读 | 是否需干预 |
|---|---|---|---|
| 60-100 | 正常孕妇 | 心脏能有效为母体和胎儿供血，维持正常生理功能 | 否 |
| 60-100 | 有基础疾病但控制良好孕妇 | 虽有基础疾病，但目前心脏功能可满足孕期需求 | 否，需持续监测 |
2. 心率偏快
- 生理性心率偏快：如果孕妇心率在 101-110 次 / 分钟之间，且无其他不适症状，可能是由于运动、情绪激动、进食过饱等生理性因素引起的。比如孕妇刚爬完楼梯后测量心率为 105 次 / 分钟，休息 15-20 分钟后，心率恢复至正常范围，这种情况通常无需特殊处理。
- 病理性心率偏快：当孕妇心率持续高于 110 次 / 分钟，同时伴有头晕、心慌、呼吸困难、胸痛等症状时，可能存在病理情况，如贫血、甲状腺功能亢进、心脏病、感染等，需要及时就医，进行血常规、甲状腺功能、心电图等相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。
| 心率范围（次 / 分钟） | 孕期状态 | 解读 | 是否需干预 |
|---|---|---|---|
| 101-110 | 运动、情绪激动等后 | 生理性因素引起，短暂升高 | 休息、稳定情绪等后多可恢复，无需特殊干预 |
| 持续 > 110 | 任何状态 | 可能存在病理情况，影响母婴健康 | 需及时就医检查治疗 |
3. 心率偏慢
如果孕妇心率低于 60 次 / 分钟，可能是由于甲状腺功能减退、服用某些药物（如 β 受体阻滞剂等）或心脏传导系统异常等原因导致。当心率低于 50 次 / 分钟，且伴有头晕、眼前发黑、乏力等症状时，可能会影响心脏对重要器官的血液灌注，需要及时就医评估，必要时进行治疗。
| 心率范围（次 / 分钟） | 孕期状态 | 解读 | 是否需干预 |
|---|---|---|---|
| <60 | 安静状态 | 可能由多种原因引起，影响心脏供血 | 需就医检查明确原因 |
| <50 | 任何状态 | 严重影响心脏对重要器官血液灌注 | 立即就医治疗 |
孕 23 周 2 天心率 77 次 / 分钟处于正常范围，孕妇无需过度担忧。但孕期应重视心率监测，了解心率变化原因及不同心率情况的含义。若出现心率异常或伴随不适症状，要及时咨询医生，以便采取恰当措施，保障母婴健康。
