需要结合多方面因素评估后决定是否保胎
孕40周1天已处于孕晚期，胎儿基本发育成熟。正常胎心率范围在120 - 160次/分，此时胎心率90多低于正常范围，可能提示胎儿存在一定问题，但不能仅依据胎心率就决定是否保胎，需要综合考虑多种因素来全面评估胎儿的状况后再做决定。
（一）胎心率异常的可能原因
- 胎儿缺氧：这是导致胎心率降低常见的原因之一。可能是由于胎盘功能减退、脐带绕颈、羊水过少等因素，影响了胎儿的氧气供应，从而使胎心率下降。
- 胎儿发育迟缓：如果胎儿在子宫内发育迟缓，其心脏功能可能相对较弱，也会出现胎心率偏低的情况。
- 宫内感染：孕妇发生宫内感染时，炎症可能会影响胎儿的健康，导致胎心率异常。
（二）评估胎儿状况的方法
- 胎心监护：通过胎心监护仪可以连续记录胎心率的变化，观察胎儿在一段时间内的心率波动情况，判断胎儿是否存在缺氧等问题。
- 超声检查：进行超声检查可以了解胎儿的生长发育情况、胎盘功能、羊水量以及是否存在脐带绕颈等情况。
- 生物物理评分：综合胎儿的呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量以及胎心监护结果等多个方面进行评分，更全面地评估胎儿的健康状况。
（三）不同情况的处理方式
| 情况 | 处理方式 |
|---|---|
| 若经过全面评估，胎儿除胎心率偏低外，其他指标如胎动正常、超声检查显示胎盘功能良好、羊水量正常、生物物理评分较高等，且经过吸氧等治疗措施后胎心率能够恢复正常范围 | 可以考虑继续观察，采取适当的保胎措施，如卧床休息、吸氧等，并密切监测胎儿的情况。 |
| 若评估发现胎儿存在严重的宫内缺氧、胎盘功能严重减退、胎儿发育迟缓明显等情况，且经过积极治疗后胎心率仍无改善 | 从保障胎儿安全的角度出发，可能需要及时终止妊娠，而不是继续保胎。 |
孕40周1天胎心率90多是否要保胎不能一概而论，孕妇及家属应与医生充分沟通，医生会依据全面的评估结果，权衡利弊后制定出最适合的处理方案，以保障母婴的健康和安全。
