65%的病例可通过规范治疗实现临床治愈
弓形体病性巩膜炎是由弓形虫感染引起的巩膜炎症性疾病，属于人畜共患寄生虫病。其典型表现为眼部视力下降、眼痛及结节性巩膜充血，部分患者伴有全身性症状。该病可通过接触感染动物或母婴传播，需结合抗寄生虫与抗炎治疗控制病情。

一、病因与传播

1. 病原体

   • 弓形虫：一种广泛存在于猫、狗等动物的寄生原虫，含滋养体、包囊体和卵囊三种形态。人类作为中间宿主，可通过以下途径感染：
     • 接触感染动物粪便（如未彻底清洁的猫砂）
     • 食用未煮熟的肉类（含弓形虫包囊）
     • 母婴垂直传播（孕妇感染后经胎盘传染胎儿）

2. 高危人群

   • 免疫缺陷者（如艾滋病患者、器官移植术后人群）
   • 农村地区居民（与家畜接触频繁）
   • 孕妇（感染可导致胎儿畸形或流产）

二、临床表现

1. 眼部症状

   症状类型	具体表现
   视力异常	视物模糊、视野中出现盲点或暗区
   疼痛与充血	病变区巩膜呈紫红色结节样隆起，触痛明显
   炎性反应	畏光、流泪、睫状充血，严重者并发葡萄膜炎或视神经萎缩

2. 全身症状

   • 发热（体温可达38-39℃）
   • 颈部或腋下淋巴结肿大
   • 肌肉酸痛、乏力

三、诊断与治疗

1. 诊断方法

   • 实验室检查：血清弓形虫抗体检测（IgM阳性提示急性感染）
   • 影像学检查：眼底荧光造影、B超评估巩膜水肿程度
   • 病理活检（罕见，用于疑难病例）

2. 治疗方案

   治疗类型	常用药物/措施	作用机制	注意事项
   抗寄生虫治疗	乙胺嘧啶+磺胺嘧啶、克林霉素	抑制弓形虫DNA合成与蛋白质代谢	需联合亚叶酸减轻骨髓抑制
   抗炎治疗	泼尼松、地塞米松（局部或全身应用）	控制免疫反应性炎症	监测眼压，防止激素性青光眼
   手术治疗	巩膜清创术（严重坏死病例）	清除不可逆病变组织	术后需长期抗复发治疗

四、预防与护理

1. 预防措施

   • 避免接触流浪猫狗，孕妇禁止清理宠物粪便
   • 肉类烹饪至中心温度≥67℃，生熟食刀具分开
   • 加强水源卫生管理（农村地区重点）

2. 护理要点

   • 急性期使用无菌眼垫保护患眼，避免揉搓
   • 遵医嘱定期复查肝肾功能（抗寄生虫药物具有肝肾毒性）
   • 并发葡萄膜炎者需长期随访，防止并发性白内障

弓形体病性巩膜炎的预后与早期诊断密切相关。规范使用抗寄生虫药物可显著降低复发率，而忽视治疗可能导致不可逆视力损害。公众需提高对宠物源性传染病的认知，出现持续性眼红、视力骤降时应及时就医排查。