38岁孕妇在怀孕第21周静息心率持续超过120次/分钟属于异常偏高
正常孕妇的静息心率通常为每分钟70-90次，妊娠中期可能因生理变化轻微升高至100次左右。若心率持续≥120次/分钟，需警惕潜在病理因素，建议立即就医评估。

一、生理性心率升高的常见原因

1. 激素水平变化
   妊娠期雌激素和孕激素水平升高，导致血管扩张和血容量增加（约增加40%-50%），心脏需加速泵血以满足胎儿需求，可能引发心率轻度加快。

2. 代谢需求增加
   胎儿发育加速使母体基础代谢率上升，产热增加，交感神经兴奋性增强，可能表现为心率短暂升高。

3. 体位与活动影响
   长时间站立、行走或情绪紧张时，心率可能暂时超过100次/分钟，但休息后应逐渐恢复。

二、需警惕的病理性心率异常

1. 甲状腺功能亢进
   甲亢会导致代谢异常，引发持续性心动过速，常伴手抖、体重下降、怕热等症状。

2. 贫血或感染
   妊娠期贫血（血红蛋白<110g/L）或尿路感染等，可能因缺氧或炎症反应刺激心率加快。

3. 心血管系统疾病
   妊娠期高血压、心律失常或心功能不全时，心率异常可能伴随胸闷、头晕或水肿。

三、监测与应对建议

1. 动态监测心率

   监测条件	正常范围（次/分钟）	异常警示值
   静息状态（平卧）	70-90	≥120
   轻度活动后	100-110	持续≥130
   夜间睡眠时	50-70	≥100

2. 及时就医指征
   若静息心率持续≥120次/分钟，或伴随胸痛、呼吸困难、意识模糊，需立即就诊。医生可能通过心电图、甲状腺功能、血常规等检查明确病因。

3. 日常管理措施

   • 避免长时间保持同一姿势，适度活动促进血液循环。

   • 保证铁、叶酸摄入预防贫血，控制情绪波动。

   • 遵医嘱监测血压及胎儿发育，排除妊娠并发症。

妊娠期心率异常需结合个体情况综合判断，及时干预可降低母婴风险。建议孕妇定期产检，出现持续性心动过速时切勿自行用药，应优先寻求专业医疗评估。